肺力咳合劑聯(lián)合孟魯司特治療老年感染后咳嗽療效觀察

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1、肺力咳合劑聯(lián)合孟魯司特治療老年感染后咳嗽療效觀察【摘要】日的：評價肺力咳聯(lián)合孟魯司特治療老年感染后咳嗽的療效。方法：將84例感染后咳嗽的患者（H間或夜間咳嗽癥狀積分在3分以上者）隨機分為孟魯司特組、肺力咳組、肺力咳聯(lián)合孟魯司特組（簡稱聯(lián)合治療組），連用2周。在治療前、治療2周后分別記錄患者的咳嗽癥狀積分，比較三組療效和肺功能變化。結(jié)果：治療2周后，肺力咳組、孟魯司特組、聯(lián)合治療組咳嗽癥狀評分分別為（3?17±0.72）分、（2.69土0.80）分、（1.72±0?89）分，較治療前均有降低；治療后三組間比較，聯(lián)合治療組較肺力咳組、孟魯司特組差異均有統(tǒng)計

2、學(xué)意義（P〈0?05）。肺力咳組、孟魯司特組、聯(lián)合治療組的有效率分別為64.3%、60.7%、89.2%,聯(lián)合治療組較肺力咳組、孟魯司特組差異均冇統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：孟魯司特、肺力咳合劑對成人感染后咳嗽均有明顯的療效，并且兩藥聯(lián)合可能具有協(xié)同作用，可為成人感染后咳嗽提供一種治療選擇?！娟P(guān)鍵詞】孟魯司特；肺力咳合劑；感染后咳嗽；臨床療效感染后咳嗽（PostinfectiousCough,PIC）是當(dāng)病毒等病原體所致上呼吸道感染引起的以咳嗽為主耍表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。患者咳嗽可持續(xù)3?8周，甚至更長時間，胸部X線檢查無異常［1］?？人栽谝欢?/p>

3、程度上影響著患者的學(xué)習(xí)、工作和生活。孟魯司特為白三烯受體拮抗夯，具有顯著的抗炎作用，廣泛應(yīng)用于咳嗽治療中，肺力咳合劑為多種中藥成分組成的復(fù)合制劑，具有止咳和一定的祛痰及抗菌作用。本研究對比觀察單獨或聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特、肺力咳合劑對成人Pic患者咳嗽指數(shù)、臨床療效及肺功能的影響，判斷兩種藥物治療PIC的療效及安全性。1資料與方法1.1一般資料參考我國2009年慢性咳嗽指南［2］,選擇2011年3月-2012年9月本院門診診斷PIC老年患者84例作為研究對象。入選條件:入選標(biāo)準(zhǔn)：既往無慢性咳嗽病史，有明確的上呼吸道感染病史，咳嗽持續(xù)時間3周以上，除咳嗽外無其

4、他伴隨癥狀，查體正常，胸部影像學(xué)及肺功能檢查均正常?？股刂委煙o效。排除其他咳嗽原因。根據(jù)咳嗽癥狀積分表進行評分，選擇R間或夜間咳嗽癥狀積分在3分以上者。隨機分為三組,其中孟魯司特組28例，男13例，女15例，年齡61?75歲，平均（68±6.4）歲;肺力咳合劑組28例，男］6例，女］2例，年齡57?77歲，平均（65土&3）歲；孟魯司特聯(lián)合肺力咳合劑組（簡稱聯(lián)合治療組）28例,男15例，女13例，年齡59~79歲,平均（67±9?6）歲。3組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2治療方法三組患者分別單獨或聯(lián)

5、合應(yīng)用孟魯司特片（10mg,1次/d,睡前口服，杭州默沙東制藥有限公司）、肺力咳合劑（10?20mL/次，3次/d,口服，貴州健興藥業(yè)有限公司），連用2周［3-4］o1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)咳嗽評分：所有患者均根據(jù)咳嗽積分表（表1）進行評分［5］,患者的得分為FI間和夜間癥狀得分的總和。痊愈:為1分或0分；顯效：得分減少3分或以上；進步：得分減少1?2分;無效：得分無減少或癥狀有加重。有效二痊愈+顯效。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x土s）表示，治療前、后比較采用t檢驗，組間比較采用單因素方差分析，率的

6、比較采用字2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.2不良反應(yīng)三組患者接受治療的依從性良好，在用藥過程中均未見明顯不良反應(yīng)，治療前后患者肝腎功能均無明顯變化，提示上述兩種藥物在治療PIC過程中安全性良好。3討論人多數(shù)感染后咳嗽患者都有上呼吸道感染病史，以病毒感染常見。急性期過后，咳嗽癥狀仍然遷延不愈甚至加重，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。感染后咳嗽常為自限性，可以自行緩解，抗生素?zé)o明顯療效，但一些支原體、衣原體感染引起的咳嗽需要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療［6］。肺力咳合劑由多種屮藥材組成，其屮紅花龍膽、梧桐根、紅管藥、百部、黃岑、前胡6味為其主要成

7、分。研究發(fā)現(xiàn)，紅花龍膽、前胡、百部、黃岑能抑制病毒和細菌生長，減少菌體蛋白的合成，破壞細菌超微結(jié)構(gòu)，從而發(fā)揮抗感染作用。百部、黃苓、前胡三藥合用，可清肺、化痰、止咳。紅管藥與百部聯(lián)用可減少痰液分泌、降低咳反射，起到鎮(zhèn)咳的作用，與前胡配方具冇化黏痰，促使痰液排出的作用。肺力咳合劑同時具冇抗炎、止咳、平喘、化痰等功效［7］。孟魯司特是白三烯受體的拮抗劑，能抑制半胱氨酰白三烯受體，阻斷白三烯與其受體結(jié)合而抑制炎癥反應(yīng)［8-9］,具有廣泛的抗炎作用，可以降低氣道的高反應(yīng)性，被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘本研究發(fā)現(xiàn)，肺力咳合劑及白三烯受體拮抗藥孟魯司特均能改善PIC患者

8、咳嗽癥狀，在應(yīng)用肺力咳合劑治療的同時口服孟魯司特，療效明顯改善，且用藥兩周未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，