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《同步放化療治療晚期食管鱗癌120例研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、同步放化療治療晚期食管鱗癌120例研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.29摘要目的：探討同步放化療治療晚期食管鱗狀細(xì)胞癌的臨床療效。方法：將經(jīng)胃鏡取標(biāo)本病理活檢確診的食管鱗癌患者120例隨機(jī)分為兩組，同步放、化療組60例和單純放療組60例。結(jié)果：同步放化療組總有效率86.57%,明顯高于單純放療組的61.49%。同步放化療組1、2和3年生存率分別為73,62%.56.83%和36.77%,明顯高于單純放療組的51.43%、31.04%和19.12%。同步放化療組I?II度骨髓抑制發(fā)生率51.61%、胃腸道反應(yīng)85.33%,明顯髙于放療組的10.6
2、5%、39.64%O結(jié)論：同步放化療能提高晚期食管鱗癌患者的總生存率，但骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)也較單純放療患者高。關(guān)鍵詞晚期食管鱗癌同步放化療晚期食管癌行單純放療5年生存率10%左右，而單純行化療緩解期短，對(duì)腫瘤局部控制效果差。2010年3月?2013年3月將120例不宜手術(shù)或不愿手術(shù)的中晚期食管癌患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照，總結(jié)出同步放化療對(duì)于晚期食管癌的療效較單純放療的療效明顯優(yōu)越。資料與方法經(jīng)胃鏡取標(biāo)本病理活檢確診的食管鱗癌患者120例，均屬于不宜手術(shù)治療或拒絕手術(shù)治療的患者。隨機(jī)分為兩組，同步放化療組60例和單純放療組60例，分組治療的所有患者均取得本人及家屬同意。所有患者KPS評(píng)分
3、均70分以上,血常規(guī)及肝、腎功能、心電圖基本正常，無明確的放療及化療禁忌證。兩組病例年齡、性別、腫瘤部位、大小均無明顯差異，具有可比性。治療方法：⑴同步放化療組：①放療方法：采用電子直線加速器6MV-X線照射，每次2.OGy,每周5次；頸段和胸上段前程"T"形野包括鎖骨上淋巴結(jié)前后對(duì)穿；胸下段前程包括胃周淋巴結(jié)。腫瘤量達(dá)40Gy/4周后，根據(jù)放療前胸部CT片和即時(shí)復(fù)查的食管領(lǐng)餐片縮野。頸段和胸上段采用二前斜野照射；胸下段采用右前左后斜野避開脊髓，繼續(xù)照射至66?70Gy/6?5?7周；胸中段則全程采用三野（前一后二）等中心照射，劑量同前。每2周食管頓餐復(fù)查，了解腫瘤退縮情況，有無穿孔征象
4、以及驗(yàn)證照射位置是否準(zhǔn)確。②化療方法:DF方案。順鉗針25mg/m2,第1?3天靜滴，氟尿囉噪針550mg/m2,第1?5天靜滴（每天靜滴時(shí)間26小時(shí)），亞葉酸鈣針200mmg/m2,d1?5靜滴，分別在放療第1周和第4周進(jìn)行。化療期間常規(guī)水化療法，補(bǔ)液、保肝、利尿（2小時(shí)尿量22000ml）,并適當(dāng)使用抑制胃酸分泌及鎮(zhèn)吐藥物、地塞米松針等。⑵單純放療組：?jiǎn)渭儗?shí)施放療，放化方法與同步放化療組相同。療效評(píng)價(jià)：近期療效按WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，即分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）,以CR+PR計(jì)算有效率。遠(yuǎn)期療效則根據(jù)1、2、3年生存率評(píng)價(jià)。放化療不良反
5、應(yīng)參照WHO抗癌藥物不良反應(yīng)通用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。結(jié)果120例患者均按分組治療方案完成治療后，同步放化療組總有效率86.57%（CR36例，PR16例），明顯高于放療組的61.49%（CR27例，PR10例），P
