淺談急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施

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1、淺談急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施【摘要】目的通過分析急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)屮與護(hù)士冇關(guān)的因素，以加強(qiáng)急診護(hù)理服務(wù)管理，減少醫(yī)院活動(dòng)中與護(hù)理相關(guān)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指病人在接受護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，常常直接體現(xiàn)在護(hù)理糾紛和投訴上。急診科處于醫(yī)療護(hù)理工作的最前線，不僅是搶救危重病人的陣地，更是糾紛易發(fā)生的場所?，F(xiàn)對急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做以下分析，并提出相應(yīng)的處理措施?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；急診護(hù)士；護(hù)理；預(yù)防措施【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)07-116-02急診科是醫(yī)院的窗口，24小時(shí)對外開放，是對病情緊急的

2、患者及時(shí)救治、處置的場所，也是患者和醫(yī)護(hù)人員之間最容易產(chǎn)生矛盾、醫(yī)療糾紛和患者投訴的場所。急診科護(hù)理丁作任務(wù)重、壓力大，與患者接觸的每一過程直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和形象。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人們健康意識水平的提高，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜，對急診護(hù)理工作的要求越來越高，急診科潛在的護(hù)理安全問題也相應(yīng)增多，護(hù)理管理應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，主動(dòng)采取防范措施，控制或消滅不安全因素，避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。1急診科潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)1.1疾病的復(fù)雜和嚴(yán)重性：急診病人病情復(fù)雜、病情變化快、工作預(yù)見性難、容易造成工作忙亂。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度急躁，解釋工作不細(xì)致，處理上不及時(shí)及記

3、錄上不完善及病人家屬的焦慮很容易產(chǎn)生対醫(yī)護(hù)人員工作的誤解和不滿。同時(shí)，病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸關(guān)系到病人的生命安全及病人家屬的情緒穩(wěn)定、護(hù)理工作稍有不慎和疏忽就會引起差錯(cuò)和糾紛［2］。1?2護(hù)理人員的因素：患者在急診科就醫(yī)過程中，護(hù)理人員不認(rèn)真履行職責(zé)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，擅離職守，給患者帶來傷害或者造成嚴(yán)重后果。如：①不執(zhí)行查對制度：給患者造成打錯(cuò)針、加錯(cuò)液；②護(hù)丄違反操作規(guī)程：操作時(shí)不戴口罩，不按時(shí)給昏迷患者翻身造成皮膚壓瘡；%1護(hù)理人員不認(rèn)真履行職責(zé)，不及時(shí)巡視病人，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn);%1護(hù)理值班人員擅自離崗，造成急救電

4、話不能及時(shí)接聽、急危重患者搶救不及時(shí)死亡；⑤預(yù)檢分診護(hù)士對患者病情詢問不仔細(xì)，造成分診不準(zhǔn)確等。1.3護(hù)理技術(shù)因素：護(hù)士專業(yè)理論知識缺乏，操作技能欠熟練。隨著新技術(shù)、新項(xiàng)日、新儀器大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度和技術(shù)要求相應(yīng)增高，同時(shí)由于工作性質(zhì)的特殊性，急診科護(hù)理隊(duì)伍年輕化，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)理論知識不全面、護(hù)理操作技能不熟練，從而導(dǎo)致護(hù)理工作技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。1?4設(shè)備設(shè)施因素：急診科設(shè)施設(shè)備的配備標(biāo)志著醫(yī)院救治水平的高低，但設(shè)施設(shè)備老化、使用不當(dāng)、故障，如負(fù)壓吸引器壓力不夠、監(jiān)護(hù)儀血壓測不出、中心供氧壓力低、洗胃機(jī)進(jìn)出水

5、故障及急救物品準(zhǔn)備不足等，當(dāng)遇有危重病人,因之延誤搶救時(shí)，患者家屬極易產(chǎn)生對立情緒，產(chǎn)生護(hù)理糾紛。1?5法律因素:護(hù)理人員法律意識和自我保護(hù)意識缺乏。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識和法制意識日益增強(qiáng)。醫(yī)療糾紛的日益增多，既嚴(yán)重影響正常醫(yī)療秩序及社會穩(wěn)定，又使醫(yī)患雙方的權(quán)益兩敗俱傷。長期以來護(hù)士更多的考慮如何盡快的去解決患者健康的根本問題，而忽視了潛在患者健康中的法律問題，對一些護(hù)理糾紛認(rèn)識不足，忽略了證據(jù)的收集與管理，一旦發(fā)生糾紛，舉證就相當(dāng)困難，同樣引發(fā)舉證風(fēng)險(xiǎn)［3］。1?6管理因素：急診科管理制度不健全，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，設(shè)備物資管理不善

6、、護(hù)理人員編制不齊全，職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不力等影響護(hù)理安全的組織管理因素是發(fā)生糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。2風(fēng)險(xiǎn)防范措施2.1培訓(xùn)護(hù)理人員具有高超的應(yīng)急技能和敏捷的思維：急診病人發(fā)病急、病情重，有時(shí)短時(shí)間內(nèi)病人多，護(hù)士搶救病人時(shí)觀察病人要敏銳、沉著、鎮(zhèn)靜、機(jī)智、果斷，要做到急而不亂，忙而不亂，工作有條不絮，操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，盡量為搶救成功爭取時(shí)間。急診科工作不僅沒有規(guī)律，而且會面臨各種意想不到的問題。作為一名急診護(hù)士首先要忙而不亂,隨機(jī)應(yīng)變；根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的處理［5］。2.2加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平:急診

7、病人的病種和需求涉及多個(gè)專業(yè)，因此，要求急診科護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識、過硬的急救技能、良好的心理素質(zhì)、快速的記憶能力和應(yīng)急反應(yīng)能力，還耍有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力和良好職業(yè)的道德修養(yǎng)等。所以要強(qiáng)化急診護(hù)士的在職培訓(xùn)，應(yīng)按護(hù)士不同年資制定詳細(xì)的?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，充分發(fā)揮主管護(hù)師和護(hù)理本科畢業(yè)生的能動(dòng)作用，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行急救相關(guān)理論知識和急救基本技能培訓(xùn)，科室定期組織進(jìn)行考核。2.3加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備的管理：制定儀器設(shè)備使用操作規(guī)程及使用保養(yǎng)檔案?？剖覍痹\各區(qū)域的搶救藥品和儀器定點(diǎn)、定位、定量、定人管理，要求班班清點(diǎn)交接、記錄，隨用隨補(bǔ)，并消毒保養(yǎng)，以

8、減少急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。2.4提高急診護(hù)士的法律意識：加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，懂得在工作中如何應(yīng)用法律手段