急診留觀患者護(hù)理風(fēng)險評估和應(yīng)對措施

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1、急診留觀患者護(hù)理風(fēng)險評估和應(yīng)對措施　　【關(guān)鍵詞】急診留觀；護(hù)理風(fēng)險；應(yīng)對措施急診留觀患者其對象主要包括診斷不明確短期觀察的患者[1]；暫不適合住院條件但因病情需要留院觀察的患者或不宜搬動需就地?fù)尵鹊奈＜被颊叩萚2]是醫(yī)院急診科患者的重要組成的一部分。急診留觀患者具有流量大，流動性強(qiáng)，病種多而且病情復(fù)雜多變的特點(diǎn)，給醫(yī)療治療、護(hù)理均帶來很大的風(fēng)險。如何做好急診留觀室的護(hù)理管理工作，減少、甚至杜絕護(hù)理工作的安全隱患，本科作了大量的工作，總結(jié)如下。1急診留觀患者存在的護(hù)理風(fēng)險1.1患者及社會因素所致的護(hù)

2、理風(fēng)險急診留觀患者一般為病情危重、疑難、突發(fā)的患者，疾病情況存在不確定性，而患者及家屬又缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險性和不穩(wěn)定性了解不足，而對治療和搶救效果期望值又高；再加上個別不良事件影響了醫(yī)護(hù)人員形象，致部分患者在看病時就持有懷疑態(tài)度，采取不合作的態(tài)度。這些因素都會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險升高。1.2護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險1.2.1法律意識淡薄，未及時履行風(fēng)險告知義務(wù)護(hù)理人員不熟悉甚至不知道相關(guān)護(hù)理法律法規(guī)，5對于自己在工作中的法律義務(wù)、責(zé)任不明確，忽視患者相關(guān)權(quán)益，對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險較少告知

3、，不及時告知、未告知或告知過度，將會使護(hù)理風(fēng)險增加。1.2.2護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)相對不足部分急診科低年資護(hù)士存在急救經(jīng)驗(yàn)不足、觀察病情不夠細(xì)致、操作技術(shù)不夠熟練的特點(diǎn)。在患者就診、搶救過程中處理不當(dāng)，不僅使患者身心受到損害，而且護(hù)理人員自身也會遇到風(fēng)險[3]。1.2.3護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差，不能與患者良好溝通在護(hù)理工作中，少數(shù)護(hù)理人員不能正確認(rèn)識、開解自自己，把生活中的不良心態(tài)及精神狀態(tài)帶到工作中來，導(dǎo)致服務(wù)態(tài)度差，敷衍、搪塞患者，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識，不能與患者良好溝通，護(hù)理風(fēng)險也隨之升高。1.2

4、.4護(hù)理人員違反護(hù)理操作常規(guī)急診護(hù)士面對和救治的危重患者很多，每天面對容易產(chǎn)生麻痹的心理，以致有些護(hù)士服務(wù)意識差，護(hù)理操作不認(rèn)真、甚至違反護(hù)理操作常規(guī)，可能會給患者造成不良后果，而導(dǎo)致醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。1.2.5護(hù)理職業(yè)損害引發(fā)的風(fēng)險急診留觀患者一般病情危重，需要及時救護(hù)，不能及時有效確定患者是否存在傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在搶救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物等時，如果不注重個人防護(hù)，不但會增加自身感染的風(fēng)險，還可能會成為傳播的媒介。51.2.6搶救記錄等護(hù)理文件記錄不認(rèn)真、

5、不及時、不規(guī)范在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，住院病案材料中與護(hù)理相關(guān)體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單會成為法庭材料[4]。在實(shí)際工作中，急診護(hù)士由于工作繁忙，有時會忽略護(hù)理記錄的及時記錄，或者進(jìn)行回憶式的記錄，出現(xiàn)大概、可能等不確定情況。如果以上護(hù)理記錄不嚴(yán)謹(jǐn)、錯記、漏記及甚至涂改，將使護(hù)理風(fēng)險幾率明顯增加。2應(yīng)對措施2.1加強(qiáng)相關(guān)法律學(xué)習(xí)，提高法律意識組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理文書書寫規(guī)范》等護(hù)理相關(guān)法律章節(jié)，使其了解護(hù)患雙方在急診救治過程中所擁有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)，使護(hù)理人

6、員在工作中尊重患者權(quán)利的同時也維護(hù)自身利益。2.2健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格制度落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是正常護(hù)理操作的保障，也是預(yù)防差錯事故的必要條件。做為急診科護(hù)士必須做到紀(jì)律嚴(yán)明，堅守崗位，在護(hù)理操作中循章守制做好搶救工作。2.3加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力對急診科護(hù)士要進(jìn)行規(guī)范化、專業(yè)化的急救技能的培訓(xùn)，對存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估及講評；對已發(fā)生的缺陷進(jìn)行分析、討論及總結(jié)，讓護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握護(hù)理常見風(fēng)險事件的基本特性、高危因素和處理程序，提高護(hù)理風(fēng)險的評估及防范能力。52.4強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識，樹立護(hù)理

7、服務(wù)理念強(qiáng)化護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識，樹立“一切以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念。醫(yī)護(hù)活動應(yīng)該一切以患者為中心，才能使護(hù)患關(guān)系擁有良好的基礎(chǔ)，以得體的護(hù)理語言、行為贏得患者的尊重和信任，使得患者更好地配合治療，有效地減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。2.5加強(qiáng)護(hù)理文書管理，規(guī)范護(hù)理記錄急診護(hù)理文書是護(hù)理人員為患者進(jìn)行搶救治療、實(shí)施護(hù)理及病情動態(tài)變化的記錄，護(hù)士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出客觀、及時、準(zhǔn)確、完整及不得涂改。護(hù)理文書要妥善保管，以備查證。2.6及時處理糾紛，定時進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評價當(dāng)護(hù)患雙方產(chǎn)生分歧，出現(xiàn)糾紛后，

8、應(yīng)以事實(shí)為根據(jù)，以相關(guān)的護(hù)理記錄為憑證，必要時借助相關(guān)專業(yè)部門鑒定，并且對風(fēng)險處理手段的適用性和效益性進(jìn)行檢查、分析、修正和評估，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，通過有效的風(fēng)險管理將風(fēng)險降到最低，減少風(fēng)險的損失。隨著社會的高速發(fā)展及人們維權(quán)意識的逐步上升，患者的醫(yī)療需求及心里期望值也越來越高，這就要求護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，強(qiáng)化風(fēng)險意識，在做好醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的同時，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為患者提供健康安全保障的同時維護(hù)自身權(quán)益。參考文獻(xiàn)5[1]武清，董書玉.急診觀