鉭金屬在骨科的臨床應(yīng)用【醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文開題報告,精】

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1、臨床醫(yī)學(xué)論文-袒金屬在骨科的臨床應(yīng)用【摘要】：金屬材料及其合金已在臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，并取得了顯著的臨床療效。隨著科技的不斷發(fā)展，制備工藝的不斷提高，越來越多的金屬及合金材料應(yīng)用到臨床中。近年來，鈕金屬以其穩(wěn)定的生物學(xué)特性、良好的生物相容性和特有的結(jié)構(gòu)性質(zhì)引起醫(yī)學(xué)界，特別是骨科領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。本文就口前鈕金屬在骨科臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀作一綜述?！娟P(guān)鍵詞】多孔袒骨科臨床應(yīng)用Abstract:Meta1materialandalloyhavebeenextensivelyusedinclinicalmedicine,andhavegetremarkablyeffect.W

2、iththedevelopmentoftechnology,muchmetalandalloywi11beusedinclinicalmedicine.Inrecentyears,themetaltantalumhasbeenthefocusinmedicine,especiallyinorthopedics,becauseofthestablebiologicalcharacter,goodcompatibi1ityandtypicalstructuralnature.Thisarticleoverviewsthecurrentsituationofthetantalum

3、usedinorthopedics.Keywords:poroustantalum;orthopedics;clinicalapplication1槪述醫(yī)用金屬及其合金，如鈦、鉆、銘等，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，特別是骨科，并取得了顯著的臨床療效。近年來，對鈕金屬硏究的不斷深入和初步臨床應(yīng)用都取得了令人鼓舞的結(jié)果，使得鋰金屬有望成為骨科臨床領(lǐng)域應(yīng)用材料方面一個新的發(fā)展方向。年旦（tantalum），第73號元素。純袒是一種灰色、光亮、堅硬的金屬，化學(xué)性質(zhì)極為穩(wěn)定。早在1802年，瑞典化學(xué)家瑞克貝格就發(fā)現(xiàn)了袒元素，1903年鮑爾登制得了金屬鈕。然而直到上世紀四、五十年

4、代才開始大量應(yīng)用這種難熔金屬及其合金。由于其具有熔點高、強度大、抗磨損、耐腐蝕等良好的物理和化學(xué)特性，鈕金屬被廣泛地應(yīng)用于電容器、化學(xué)反應(yīng)裝置、核反應(yīng)堆、航空航天器和導(dǎo)彈的制造。2鈕金屬的生物學(xué)特性2.1體內(nèi)的吸收與代謝正常人體內(nèi)含有微量的鈕，不溶性的鈕鹽經(jīng)口或局部注射均不吸收；可溶性的袒鹽由胃腸道吸收的量也極少。有報道因事故攝入放射性袒塵的人，7d內(nèi)大便排出97%，24h內(nèi)尿中未檢出〔1〕。2.2生物毒性生物體內(nèi)清除袒的主耍載體是AM（吞噬細胞）。實驗顯示，體內(nèi)AM在接觸鈕塵1h后，均保持存活且無細胞變性，僅伴有葡萄糖氧化的明顯增加，而相同條件下矽塵則可使AM出現(xiàn)嚴重胞漿

5、變性和死亡，這說明袒是無細胞毒性的〔2〕，對人體沒有任何毒害作用。2.3生物相容性學(xué)反應(yīng)，這使得袒具有良好的生物相容性。1940年純金屬鋰首次被應(yīng)用于醫(yī)療，除1例體內(nèi)置入鋰釘后出現(xiàn)慢性尊麻疹的病例報道外〔3〕，大多數(shù)報道認為金屬袒作為人體植入物未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)〔4，5〕。由于鈕具有穩(wěn)定的生物學(xué)特性，它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界，特別是骨科領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。3袒金屬在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用3.1袒金屬絲3.1.1可作為手術(shù)縫合線袒可制成比頭發(fā)絲更細的細絲，作為手術(shù)使用的縫線，對斷裂的跟腱等部位進行縫合。這種縫線甚至可以代替肌腱和神經(jīng)纖維。3.1.2治療顒骨等部位骨折徐皓等〔6〕報道了33例采用

6、鉉絲環(huán)扎內(nèi)固定治療各種類型離骨骨折病例，術(shù)后隨訪5個月?16年，除2例出現(xiàn)輕度創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎外，其余31例均取得良好療效，無并發(fā)癥。用鈕絲治療離骨骨折的優(yōu)點在于：（1）袒絲強度高、拉力大、彈性小、韌性好，易打緊、打結(jié)，固定牢靠；（2）鈕絲耐腐蝕性及生物相容性極好，對人體無毒無害，不需再次手術(shù)取出，可終生攜帶；（3）袒絲環(huán)扎內(nèi)固定操作簡單，手術(shù)創(chuàng)傷小，吋間短，術(shù)后病人可早期活動膝關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮；（4）袒絲環(huán)扎適應(yīng)證廣，不僅對離骨橫行及粉碎性骨折療效好，同時也適用于其他部位的骨折。3.2祀金屬條、棒隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和袒制備工藝的完善，多孔鈕及其金屬植入物應(yīng)運而生。

7、多孔袒是按照所期待的使用性能，通過某種方法在金屬袒的內(nèi)部形成一定大小和密度的孔隙，使其在獲得足夠機械強度的同時，具有介于皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨之間的彈性模量（約3GPa），可起到良好的支撐作用。同時多孔袒合適的孔隙大小和孔隙率，有利于植入后骨和周圍軟組織的長入，達到遠期穩(wěn)定的目的。Veillcttc等⑺對Steinberg分期I?皿期的52例患者共58側(cè)髓（I期1髓、II期49韻、皿期8韻）進行了髓芯減壓加多孔袒條植入手術(shù)，術(shù)后隨訪48個月，其中有9窺（II期6窺、ID期3窺）因最終股骨頭壞死塌陷而行全窺關(guān)節(jié)置換術(shù)，其余股