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《通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察【關(guān)鍵詞】通心絡(luò)膠囊；冠心?。恍慕g痛1998年10月?2007年12月我們采用西藥加通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛25例，并與常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛30例進行對照觀察,療效滿意。1一般資料參照WHO制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”，選擇我門診部冠心病心絞痛患者55例，隨機分為2組：①西藥組(對照組)：30例,其中男17例,女13例;年齡(62.83±7.68)歲;病程3d?18個月；中醫(yī)證型：心血瘀阻型11例，痰濁壅阻型10例，氣陰兩虛型9例；冠心病心絞痛分級：心絞痛II級14例，III級10例，IV級6例。②西藥加
2、通心絡(luò)組(觀察組):25例，其中男15例，女10例;年齡(62.64±8.34)歲；病程2d?19個月；中醫(yī)證型：心血瘀阻型9例，痰濁壅阻型10例，氣陰兩虛型6例；冠心病心絞痛分級：心絞痛II級2例,III級14例，IV級9例。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2治療對照組：常規(guī)西藥治療，生理鹽水500ml加肝素100mg,靜脈滴注，10?20滴/min；生理鹽水250ml加硝酸甘油10mg,靜脈滴注,8?10滴/min,5?7d為1療程。病情穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)后改口服消心痛10mg,3次/d,倍他樂克12.5~25mg,3次/d。并根據(jù)
3、病情和心率，逐漸減少用量至維持量。觀察組：常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上口服通心絡(luò)膠囊4粒(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司研制)，3次/d,病情穩(wěn)定后改為2粒，3次/d。療效判定：①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量減少80%以上，心絞痛分級改善2級，或靜息心電圖正常。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量減少50%?80%,心絞痛改善1級，或靜息心電圖ST段冋升＞0.05mVo③無效：心絞痛次數(shù)或硝酸甘油用量＜50%,心絞痛分級不變或惡化，靜息心電圖無改善。3結(jié)果3.1兩組臨床療效比較兩組經(jīng)40d治療后，觀察組顯效10例,有效14例,無效1例,總有效率96.0%；對照
4、組顯效12例,有效16例,無效2例，總有效率93.4%。兩組的臨床療效比較差杲無統(tǒng)計學(xué)意義。但觀察組心絞痛發(fā)作被控制時間為(8.29±4.13)d,對照組心絞痛被控制時間為(1.15±4.18)d,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)o且觀察組硝酸甘油和肝素用量明顯減少。3.2兩組治療前后心電圖變化見表1。表1兩組治療前后心電圖ST段變化注:與對照組治療后比較,P<0.05；與本組治療前比較，#P<0.05NST為常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖中ST下移的導(dǎo)聯(lián)數(shù)，可估計心肌缺血的范圍；工ST為常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖ST下移的總和，可估計心肌缺血的程度。從表1可見，觀
5、察組心肌缺血的范圍和程度均較治療前明顯改善(P<0.05)o3.3藥物副作用用藥期間兩組中有3例服用消心痛出現(xiàn)頭脹，后期可以適應(yīng)。有4例服用通心絡(luò)后有上腹不適，改飯后服用后，副作用消失。4討論常規(guī)抗心肌缺血藥硝酸酯類是控制心絞痛療效確切的常用藥[1]。但長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥，并常伴有頭痛、頭脹等副作用。鈣拮抗劑和受體阻滯劑雖有一定療效，但其不良反應(yīng)也限制了它們的應(yīng)用。肝素等抗凝劑，因需監(jiān)測凝血時間，為臨床帶來諸多不便，故有必要尋求安全、有效、不良反應(yīng)小、療效好的新的抗心絞痛藥。而通心絡(luò)膠囊以絡(luò)病理論為指導(dǎo)，使用蟲類入藥，采用人參補益心氣，使心之絡(luò)脈疏暢；水
6、蛭直接抑制凝血酶的作用，并能抑制凝血塊中的凝血酶,導(dǎo)致凝血塊溶解和凝血纖維暴露，進一步抑制凝血。因它不依賴抗凝血酶等輔助因了的介入，效果優(yōu)于肝素［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為水蛭性遲緩善入，遲緩則新血不傷，善入則堅積易破，借其力以攻積久Z滯自有利而無害，與現(xiàn)代藥學(xué)的研究結(jié)果相符；且沒有肝素所致的不良反應(yīng)和監(jiān)測出、凝血時間的不便，是臨床用藥的方向，也更適合基層醫(yī)療機構(gòu)使用。【參考文獻】1秦永文?現(xiàn)代心血管病藥物治療學(xué)?北京：人民軍醫(yī)岀版社，2005.251.2南京中醫(yī)藥大學(xué)?中藥大辭典?上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.724.
