先兆子宮破裂和子宮破裂臨床護(hù)理分析

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1、先兆子宮破裂和子宮破裂臨床護(hù)理分析先兆子宮破裂和子宮破裂臨床護(hù)理分析李構(gòu)蓮云南省保山市騰沖縣明光衛(wèi)生院，云南保山679100［摘要］?目的?對(duì)先兆子宮破裂和子宮破裂臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析與探討。方法?對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子宮破裂與子宮破裂的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)不同的護(hù)理方法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，并對(duì)觀察組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理前提下的預(yù)防性護(hù)理，并對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果?出現(xiàn)子宮破裂的主要因素有：催產(chǎn)素引產(chǎn)、梗阻性難產(chǎn)、子宮肌層薄弱。從兩組患者先兆子宮破裂和子宮破裂死亡率、發(fā)生率和家屬滿(mǎn)意率情況來(lái)看，觀察組明

2、顯比對(duì)照組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論?有效的預(yù)防性護(hù)理能夠降低發(fā)生子宮破裂的概率，并且對(duì)患者預(yù)后有很好的改善作用。［關(guān)鍵詞］?子宮破裂；預(yù)防；原因；護(hù)理［中圖分類(lèi)號(hào)］?R473.71［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］?A［文章編號(hào)］?1672?5654(2013)10(c)-0062-02子宮破裂是一種比較嚴(yán)重的會(huì)對(duì)母嬰安全造成威脅的并發(fā)癥，主要在孕婦妊娠晚期或者分娩期子宮下段或者子宮體部出現(xiàn)破裂［1］。因?yàn)樽訉m破裂這種病情非常兇險(xiǎn)，如果孕婦得不到及時(shí)性治療，就會(huì)導(dǎo)致其由于出血過(guò)多而休克，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致孕婦死亡。所以，一定要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)與了解子宮破裂，

3、為了對(duì)出現(xiàn)子宮破裂的原因和相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行分析與探討。回顧性分析4000名2009年9月—2012年10月在我院收治的產(chǎn)婦資料。1資料與方法1.1一般資料選取50名在我院接受治療的待產(chǎn)婦z平均年齡為28歲z這些產(chǎn)婦的孕次在1-4次z平均孕齡為36-40周z其中有20名經(jīng)產(chǎn)婦，30名初產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理方法的差異性將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組,平均每組有產(chǎn)婦25名”這些產(chǎn)婦在孕次、年齡以及孕齡方面差異不明顯，P0.05,具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行子宮破裂預(yù)防性護(hù)理。1.2.1產(chǎn)程的密切觀

4、察以及催產(chǎn)素的合理使用?護(hù)理人員一定要對(duì)產(chǎn)程異常進(jìn)行及時(shí)性識(shí)別，對(duì)是否存在病理性血尿、縮復(fù)環(huán)等先兆子宮破裂癥狀進(jìn)行認(rèn)真觀察,對(duì)催產(chǎn)素禁忌癥、滴速、濃度以及劑量等予以正確掌握，催產(chǎn)素一定要在稀釋后才能進(jìn)行靜脈滴注,最快滴注速度要保持在40滴/min以下,要有專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員守護(hù)在患者旁邊，注意觀察宮縮頻率、強(qiáng)度以及持續(xù)時(shí)間。防止宮縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng)，患者一旦有子宮破裂跡象就要立刻停止催產(chǎn)素的滴注，并向主治醫(yī)師報(bào)告。1.2.2對(duì)剖宮產(chǎn)指證的嚴(yán)格掌握?產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，產(chǎn)婦的子宮瘢痕妊娠物種一般都在其子宮切口瘢痕處隱匿，如果要在早期發(fā)現(xiàn)非常困難”這

5、種情況就會(huì)造成產(chǎn)婦子宮破裂與胎盤(pán)植入，所以要想預(yù)防不必要、不是非做不可的剖宮產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生的概率，就要求存在疤痕子宮的孕產(chǎn)婦在生育前2~3周一走要進(jìn)行住院觀察，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格性試產(chǎn)，并加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程監(jiān)護(hù)［2］。1.2.3加強(qiáng)子宮破裂宣傳與教育?護(hù)理人員對(duì)孕期高危因素的指導(dǎo)和識(shí)別工作一走要加強(qiáng)，保證三級(jí)保健網(wǎng)的建立與健全,同時(shí)健全產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查，對(duì)產(chǎn)婦病史進(jìn)行詳細(xì)了解,向產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行子宮破裂病情的詳細(xì)介紹，以此引起產(chǎn)婦的重視。此外，還要對(duì)產(chǎn)婦住主訴進(jìn)行認(rèn)真傾聽(tīng)，對(duì)瘢痕處壓痛進(jìn)行及時(shí)性檢查，并對(duì)瘢痕厚度進(jìn)行B超檢測(cè)。1.2.4評(píng)價(jià)指標(biāo)?

6、對(duì)兩組患者先兆子宮破裂和子宮破裂死亡率、發(fā)生率與家屬滿(mǎn)意率進(jìn)行比較，并對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查。1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?通過(guò)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,通過(guò)百分比方式對(duì)技術(shù)資料進(jìn)行描述,通過(guò)X2檢驗(yàn),將差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P0.05。1.3發(fā)生子宮破裂的原因分析所選取的50名產(chǎn)婦中,有2例產(chǎn)婦發(fā)生先兆子宮破裂，1例產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂，總子宮破裂發(fā)生率大約占6%o發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂的主要原因如下。13.1產(chǎn)婦子宮肌層比較薄弱?其中5例出現(xiàn)先兆子宮破裂、子宮破裂的產(chǎn)婦均是經(jīng)產(chǎn)婦，這5例產(chǎn)婦的平均年齡在36歲，有1例產(chǎn)婦存在3

7、次流產(chǎn)史。由于人流次數(shù)與生育次數(shù)的增多，導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜遭到破壞，造成子宮肌纖維的斷裂與變形，彈性也會(huì)逐漸變差，反復(fù)在子宮纖維中伸縮,如果伸展過(guò)度就會(huì)岀現(xiàn)子宮破裂的情況。13.2催產(chǎn)素引產(chǎn)?通常催產(chǎn)素都是在臨床中應(yīng)用，催產(chǎn)素有縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期以及加快宮頸成熟的作用，能夠促進(jìn)活躍期產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的速度，降低產(chǎn)婦痛苦。產(chǎn)婦在出現(xiàn)子宮破裂后，會(huì)造成其子宮與組織臟器的破壞，若影響到較大的血管就會(huì)有休克的可能，而且手術(shù)之后也會(huì)由于產(chǎn)婦抵抗力的降低而受到病情感染［3］。產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮破裂時(shí)的新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死率也會(huì)逐漸增高。在這種情況下，可

8、以使用催產(chǎn)素，催產(chǎn)素具有加強(qiáng)與誘發(fā)產(chǎn)婦子宮收縮的功效，是助產(chǎn)、引產(chǎn)以及避免產(chǎn)后出血的有效藥物［4］。然而，如果加強(qiáng)催產(chǎn)素的使用藥力，在子宮纖維中直接使用，若沒(méi)有其用法、用量以及禁