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《先兆子宮破裂和子宮破裂臨床護(hù)理分析》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、先兆子宮破裂和子宮破裂臨床護(hù)理分析先兆子宮破裂和子宮破裂臨床護(hù)理分析李構(gòu)蓮云南省保山市騰沖縣明光衛(wèi)生院,云南保山679100[摘要]?目的?對先兆子宮破裂和子宮破裂臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析與探討。方法?對產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子宮破裂與子宮破裂的原因進(jìn)行分析,并根據(jù)不同的護(hù)理方法將產(chǎn)婦分為對照組與觀察組,對對照組患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理,并對觀察組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理前提下的預(yù)防性護(hù)理,并對兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果?出現(xiàn)子宮破裂的主要因素有:催產(chǎn)素引產(chǎn)、梗阻性難產(chǎn)、子宮肌層薄弱。從兩組患者先兆子宮破裂和子宮破裂死亡率、發(fā)生率和家屬滿意率情況來看,觀察組明
2、顯比對照組要好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論?有效的預(yù)防性護(hù)理能夠降低發(fā)生子宮破裂的概率,并且對患者預(yù)后有很好的改善作用。[關(guān)鍵詞]?子宮破裂;預(yù)防;原因;護(hù)理[中圖分類號]?R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]?A[文章編號]?1672?5654(2013)10(c)-0062-02子宮破裂是一種比較嚴(yán)重的會對母嬰安全造成威脅的并發(fā)癥,主要在孕婦妊娠晚期或者分娩期子宮下段或者子宮體部出現(xiàn)破裂[1]。因?yàn)樽訉m破裂這種病情非常兇險,如果孕婦得不到及時性治療,就會導(dǎo)致其由于出血過多而休克,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致孕婦死亡。所以,一定要加強(qiáng)認(rèn)識與了解子宮破裂,
3、為了對出現(xiàn)子宮破裂的原因和相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行分析與探討?;仡櫺苑治?000名2009年9月—2012年10月在我院收治的產(chǎn)婦資料。1資料與方法1.1一般資料選取50名在我院接受治療的待產(chǎn)婦z平均年齡為28歲z這些產(chǎn)婦的孕次在1-4次z平均孕齡為36-40周z其中有20名經(jīng)產(chǎn)婦,30名初產(chǎn)婦,根據(jù)護(hù)理方法的差異性將這些產(chǎn)婦分為對照組與觀察組,平均每組有產(chǎn)婦25名”這些產(chǎn)婦在孕次、年齡以及孕齡方面差異不明顯,P0.05,具有可比性。1.2護(hù)理方法對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行子宮破裂預(yù)防性護(hù)理。1.2.1產(chǎn)程的密切觀
4、察以及催產(chǎn)素的合理使用?護(hù)理人員一定要對產(chǎn)程異常進(jìn)行及時性識別,對是否存在病理性血尿、縮復(fù)環(huán)等先兆子宮破裂癥狀進(jìn)行認(rèn)真觀察,對催產(chǎn)素禁忌癥、滴速、濃度以及劑量等予以正確掌握,催產(chǎn)素一定要在稀釋后才能進(jìn)行靜脈滴注,最快滴注速度要保持在40滴/min以下,要有專門護(hù)理人員守護(hù)在患者旁邊,注意觀察宮縮頻率、強(qiáng)度以及持續(xù)時間。防止宮縮過頻、過強(qiáng),患者一旦有子宮破裂跡象就要立刻停止催產(chǎn)素的滴注,并向主治醫(yī)師報告。1.2.2對剖宮產(chǎn)指證的嚴(yán)格掌握?產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之后,產(chǎn)婦的子宮瘢痕妊娠物種一般都在其子宮切口瘢痕處隱匿,如果要在早期發(fā)現(xiàn)非常困難”這
5、種情況就會造成產(chǎn)婦子宮破裂與胎盤植入,所以要想預(yù)防不必要、不是非做不可的剖宮產(chǎn),降低剖宮產(chǎn)發(fā)生的概率,就要求存在疤痕子宮的孕產(chǎn)婦在生育前2~3周一走要進(jìn)行住院觀察,并對其進(jìn)行嚴(yán)格性試產(chǎn),并加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程監(jiān)護(hù)[2]。1.2.3加強(qiáng)子宮破裂宣傳與教育?護(hù)理人員對孕期高危因素的指導(dǎo)和識別工作一走要加強(qiáng),保證三級保健網(wǎng)的建立與健全,同時健全產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查,對產(chǎn)婦病史進(jìn)行詳細(xì)了解,向產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行子宮破裂病情的詳細(xì)介紹,以此引起產(chǎn)婦的重視。此外,還要對產(chǎn)婦住主訴進(jìn)行認(rèn)真傾聽,對瘢痕處壓痛進(jìn)行及時性檢查,并對瘢痕厚度進(jìn)行B超檢測。1.2.4評價指標(biāo)?
6、對兩組患者先兆子宮破裂和子宮破裂死亡率、發(fā)生率與家屬滿意率進(jìn)行比較,并對患者家屬進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量問卷調(diào)查。1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?通過SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,通過百分比方式對技術(shù)資料進(jìn)行描述,通過X2檢驗(yàn),將差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P0.05。1.3發(fā)生子宮破裂的原因分析所選取的50名產(chǎn)婦中,有2例產(chǎn)婦發(fā)生先兆子宮破裂,1例產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂,總子宮破裂發(fā)生率大約占6%o發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂的主要原因如下。13.1產(chǎn)婦子宮肌層比較薄弱?其中5例出現(xiàn)先兆子宮破裂、子宮破裂的產(chǎn)婦均是經(jīng)產(chǎn)婦,這5例產(chǎn)婦的平均年齡在36歲,有1例產(chǎn)婦存在3
7、次流產(chǎn)史。由于人流次數(shù)與生育次數(shù)的增多,導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜遭到破壞,造成子宮肌纖維的斷裂與變形,彈性也會逐漸變差,反復(fù)在子宮纖維中伸縮,如果伸展過度就會岀現(xiàn)子宮破裂的情況。13.2催產(chǎn)素引產(chǎn)?通常催產(chǎn)素都是在臨床中應(yīng)用,催產(chǎn)素有縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期以及加快宮頸成熟的作用,能夠促進(jìn)活躍期產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的速度,降低產(chǎn)婦痛苦。產(chǎn)婦在出現(xiàn)子宮破裂后,會造成其子宮與組織臟器的破壞,若影響到較大的血管就會有休克的可能,而且手術(shù)之后也會由于產(chǎn)婦抵抗力的降低而受到病情感染[3]。產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮破裂時的新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死率也會逐漸增高。在這種情況下,可
8、以使用催產(chǎn)素,催產(chǎn)素具有加強(qiáng)與誘發(fā)產(chǎn)婦子宮收縮的功效,是助產(chǎn)、引產(chǎn)以及避免產(chǎn)后出血的有效藥物[4]。然而,如果加強(qiáng)催產(chǎn)素的使用藥力,在子宮纖維中直接使用,若沒有其用法、用量以及禁