35例盆腔膿腫臨床治療探究

《35例盆腔膿腫臨床治療探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、35例盆腔膿腫臨床治療探究【摘要】目的探討盆腔膿腫臨床治療的方法。方法通過對35例盆腔膿腫的患者進(jìn)行回顧分析，從而對盆腔膿腫的病原學(xué)、誘發(fā)因素、治療等進(jìn)行深入地研究。結(jié)果35例盆腔膿腫中17例患者的膿液培養(yǎng)為陽性，其余的為陰性，4例保守治療，31例手術(shù)治療，所有患者都成功恢復(fù)并且沒有復(fù)發(fā)病例。結(jié)論盆腔膿腫的臨床治療中，控制膿液的感染是關(guān)鍵，還要患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，從目前來看，手術(shù)治療還是主要的手段之一，如果盆腔膿腫發(fā)生在疾病早期，那么還可以進(jìn)行保守治療。【關(guān)鍵詞】盆腔膿腫；臨床治療；探究文章編號(hào)：1004-7484(2013)-02-0668-01隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活

2、節(jié)奏也越來越快，因此人們的生活壓力也在不斷增大，近幾年，盆腔膿腫發(fā)生的病例處于不處地上升中，如何正確認(rèn)識(shí)并治療這一疾病成為了亟待解決的問題。一般來說，盆腔膿腫主要是指卵巢積膿、輸卵管卵巢積膿、急性盆腔結(jié)締組織炎所引起的膿腫，它的復(fù)發(fā)性較強(qiáng)，嚴(yán)重威脅婦女的健康，我院于2011年1年至2011年12月期間共對35例患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料2011年1月至2012年12月期間，來我院治療盆腔膿腫患者共35例，年齡23-50歲，平均年齡35歲，其中23-40歲的患者共有32例，40-50年的患者僅有3例；未婚患者共有8例，其

3、余為已婚，已婚患者中共有23例為經(jīng)產(chǎn)婦，所有患者均有性生活史。在對患者的病情進(jìn)行了解之后發(fā)現(xiàn)，由于子宮內(nèi)放置節(jié)育器的患者共有10例，由于不潔性生活史所引起的盆腔膿腫的患者共有17例，由于經(jīng)期感染的患者共有3例，由于闌尾膿腫穿孔繼發(fā)的患者者共有2例，由于子宮內(nèi)膜異位癥并巧克力囊腫破裂后繼發(fā)感染2例，1例患者沒有查出誘因。1.2臨床表現(xiàn)在35例患者中，所有患者的主要癥狀是下腹疼痛，急性發(fā)病的患者有20例，其表現(xiàn)為下腹劇烈疼痛，并且還伴有腹瀉發(fā)熱的癥狀，另外15例患者屬于慢性發(fā)病患者，其表現(xiàn)為不規(guī)則的疼痛。除此之外，20例急性腹痛患者中有3例患者出現(xiàn)陰道流血，2例患者月經(jīng)不調(diào)，

4、3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。所有患者的盆腔雙側(cè)或者一側(cè)中出現(xiàn)包塊，觸痛，雙側(cè)膿腫患者共有8例，單例膿腫患者有27例。1.3臨床治療在確診為盆腔膿腫后，35例患者中有31例患者進(jìn)行手術(shù)治療，另外4例患者只進(jìn)行保守治療，4例保守治療的患者處于盆腔膿腫發(fā)病的前期，發(fā)病時(shí)間為兩個(gè)星期以內(nèi)，所使用的治療方式主要為藥物治療。在手術(shù)治療中，進(jìn)行全子宮及雙側(cè)附件節(jié)除的患者共有8例，進(jìn)行全子宮一側(cè)附件切除的患者共有7例，進(jìn)行以側(cè)輸卵管切除的患者共有10例，進(jìn)行單側(cè)卵巢切除的患者共有4例，進(jìn)行引開引流術(shù)的患者共有2例，在患者手術(shù)之后給予一定量的抗生素進(jìn)行治療。2結(jié)果4例保守治療的患者在服藥一

5、個(gè)月后都成功治愈，并且沒有復(fù)發(fā)。31例手術(shù)治療的患者中，28例患者手術(shù)后成功治愈，并且沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，3例患者手術(shù)成功，但在手術(shù)后半年時(shí)間時(shí)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，具體情況，見表1。3討論3.1病原學(xué)問題盆腔膿腫一般來說屬于混合感染，感染的病原體大多為厭氧菌、衣原體、結(jié)核桿菌以及淋球菌等,但厭氧菌是主要的感染源。如果患者長期服務(wù)抗生素、組織器官發(fā)生病變或者體內(nèi)的功能紊亂等，那么對于厭氧菌來說更有利，并且能夠加速它的繁殖。在對35例患者進(jìn)行膿液培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，17例患者的細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性，其原因主要有兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是取材和培養(yǎng)的技術(shù)存在一定的問題，第二點(diǎn)是膿液中的細(xì)菌已被完成消滅，另外18例患者膿

6、液的培養(yǎng)正常。由此可以看出，在膿液培養(yǎng)時(shí)必須要使培養(yǎng)環(huán)境適宜，否則不利于細(xì)菌的生長，這對于盆腔膿腫的診斷來說也是很有幫助的。3.2誘發(fā)因素在對35例患者疾病的誘發(fā)因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)放置節(jié)育器和有不潔性生活史是主要的誘發(fā)因素之一，其誘發(fā)總數(shù)為27例，占患者總數(shù)的77.1%O從患者的病歷來看，患者體內(nèi)放置節(jié)育器的時(shí)間在1-8年，在短時(shí)間里，節(jié)育器并不會(huì)對患者的健康造成影響，但隨著時(shí)間的推移，當(dāng)患者的抵抗力下降時(shí)，就很可能會(huì)導(dǎo)致盆腔膿腫的發(fā)生。在將患者的節(jié)育器取出后發(fā)現(xiàn)，在節(jié)育器上有很多銅綠假單胞菌屬桿菌。因此對于長期配帶節(jié)育器的女性來說，要定期地進(jìn)行宮頸檢查，發(fā)現(xiàn)后

7、及時(shí)就醫(yī)，就可以使病情得到及時(shí)的控制。另外，不潔性生活也是主要誘發(fā)因素之一，滴蟲、精子等可以將拾的衣原體、病毒等傳播到婦女體內(nèi)，在引導(dǎo)患者輸卵管發(fā)炎后誘發(fā)盆腔膿腫。3.3盆腔膿腫治療盆腔膿腫的治療分為藥物治療和手術(shù)治療兩種方法。藥物治療主要使用抗生素進(jìn)行治療，如果配合使用熱水坐浴，效果會(huì)更佳，這種方法適用疾病前期的患者，如果患者的病情沒有得到有效控制，那么就應(yīng)立即轉(zhuǎn)入手術(shù)治療，常用的檢查工具是腹腔鏡，特殊情況下進(jìn)行剖腹檢查。手術(shù)時(shí)間越早，患者的病情就越可能被根治，手術(shù)的時(shí)間也會(huì)縮短，難度也會(huì)降低。腹腔鏡是診斷與治療盆腔炎與盆腔