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《腹腔鏡治療盆腔膿腫100例臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡治療盆腔膿腫100例臨床研究【摘要】目的觀察探討腹腔鏡治療盆腔膿腫的臨床效果，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法選取我院2006年8月至2009年8月150例盆腔膿腫的婦女，隨機(jī)分為觀察組100例和對照組50例，觀察組應(yīng)用腹腔鏡治療，對照組應(yīng)用開腹手術(shù)治療，觀察對比兩組治療效果。結(jié)果兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間及住院時(shí)間對比差異顯著(P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡治療盆腔膿腫的臨床效果顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，安全性高，值得在臨床上合理推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡治療
2、盆腔膿腫臨床效果中圖分類號(hào)：R711.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515(2011)11-025-02Laparoscopictreatmentofpelvicabscessanalysisof100casesYANGLi(NanchongCity,SichuanProvincePeople’sHospitalofGaopingDistrict,Nanchong637100,Sichuan)【Abstract】ObjectiveToobservethelaparoscopictreatmentofpelvicabscessr
3、esults,summarizeitsclinicalvalue.MethodsOurhospitalfromAugust2006toAugust2009150casesofpelvicabscesswomen,randomlydividedintotwogroupof100patientsandacontrolgroupof50patientsintheobservationgrouplaparoscopictreatment,opensurgerycontrolgroup,observedcomparedtwogroupsoftre
4、atment.ResultsTherewereoperativetime,bloodloss,postoperativedischargetime,bodytemperaturereturnedtonormaltime,normalwhitebloodcellrecoverytimeandhospitalstaycomparedsignificantdifferences(P0.05），具有可比性。1.2手術(shù)方法1.2.1觀察組（1）所有患者均選擇連續(xù)硬膜外麻醉，患者采取膀胱截石位。（2）常規(guī)消毒，鋪設(shè)好無菌布后，將子宮操縱器后留置引流
5、管。（3）選取lOmmTrocar的臍孔采取法進(jìn)行穿刺并置入腹腔，向腹腔內(nèi)注入C02氣體直到腹內(nèi)壓至1.73kPa,將左、右下腹兩側(cè)進(jìn)行切開，選取麥?zhǔn)宵c(diǎn)5mmTroear和反麥?zhǔn)宵c(diǎn)lOmmTroear分別進(jìn)行穿刺。（4）對盆腔病變進(jìn)行確診并定位后，對恥骨聯(lián)合上三橫指腹的正中線下5mmTroear進(jìn)行穿刺，然后將操作夾置入。（5）對子宮、卵巢、輸卵管及盆腔壁的粘連處進(jìn)行分離，若刺入膿腔后在分離處流出膿液，應(yīng)將膿腔內(nèi)的膿液吸盡并將其繼續(xù)進(jìn)行分離，盡量完全分開包裹及其粘連。（6）術(shù)中同時(shí)將膿液送檢，進(jìn)行淋球菌、支原體、衣原體及細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試
6、驗(yàn)，幫助指導(dǎo)臨床用藥。（7）根據(jù)病灶被破壞的程度進(jìn)行輸卵管或附件切除術(shù)，對于有生育要求的患者可先行保守治療，再采取積膿引流術(shù)。（8）選擇在最明顯膿腫波動(dòng)的部位，使用電鉤對輸卵管膿腫沿著輸卵管的縱軸進(jìn)行切開，把管壁切開13cm后將膿腔進(jìn)行充分引流，吸盡膿液后，把沖洗管沿著傘端的方向進(jìn)行沖洗，并分離疏松及粘連的傘端，將傘端保持在完全封閉的狀態(tài)。（9）對于無“傘”樣結(jié)構(gòu)的患者，可采用微型剪將輸卵管的傘端呈“十”字形剪開，盡量翻轉(zhuǎn)傘部的黏膜，并采取內(nèi)凝棒進(jìn)行止血，再將美藍(lán)液稀釋后經(jīng)子宮腔注入，細(xì)心觀察輸卵管經(jīng)處理后的情況，以0.5°/。的甲硝唑
7、液在通暢輸卵管后進(jìn)行沖洗，直至清亮液體流出。（10）針對卵巢膿腫的患者，可采取膿腫引流術(shù)，若年齡在50歲以上，合并嚴(yán)重炎癥、止血困難及巨大粘連創(chuàng)面的患者，但另一側(cè)卵巢為正常，可對患側(cè)采取卵巢切除術(shù)［1］。（11）據(jù)患者既往的病史及肝腎功能的情況進(jìn)行合理的術(shù)后處理，依據(jù)聯(lián)合、足量的原則對術(shù)中膿液性狀進(jìn)行廣譜抗生素治療廣2周，其用藥選擇應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果而定。（12）術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，并采取半坐臥位，可進(jìn)流質(zhì)飲食，當(dāng)天停留置導(dǎo)尿管，可適當(dāng)下床活動(dòng)，并在術(shù)后5天可將傷口拆線。1.2.2對照組（1）所有患者均選擇連續(xù)硬膜外麻醉，患者采
8、取膀胱截石位。（2）常規(guī)消毒，鋪設(shè)好無菌布后，采取常規(guī)開腹手術(shù)。（3）術(shù)后常規(guī)檢查創(chuàng)面的滲血情況，依次對體位進(jìn)行調(diào)整，采取頭高足低的體位，使用溫生理鹽水進(jìn)行邊抽吸邊沖洗，到?jīng)_洗液清亮為止，然后使用0.5%的
