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1、紫色消腫膏外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察【摘要】目的探討紫色消腫膏治療化療性靜脈炎的臨床療效。方法將164例化療性靜脈炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各82例。觀察組使用紫色消腫膏外用治療化療性靜脈炎，對照組參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外用治療化療性靜脈炎，3d后進(jìn)行療效對比。結(jié)果觀察組患者較對照組的鎮(zhèn)痛、消腫療效顯著，P<0.01o結(jié)論紫色消腫膏外敷治療化療性靜脈炎較如意金黃散聯(lián)合珍黃丸療效更好?！娟P(guān)鍵詞】紫色消腫膏；化療性靜脈炎靜脈化療引發(fā)化療性靜脈炎達(dá)20%?30%,影響患者的治療，增加化療病人的痛苦
2、，降低患者治療依從性，造成臨床治療終止。用紫色消腫膏預(yù)防和治療化療性靜脈炎，具冇較好的臨床療效，經(jīng)濟(jì)、安全、使用方便，參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎療效無差界。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2010年2月?2013年9月期間有164例化療患者出現(xiàn)不同程度靜脈炎，其屮男89例、女75例；年齡25?78歲，平均年齡55.7歲，使用化療藥物：阿（表阿）霉素48例、氟尿U密嚨72例、依托泊貳23例、長春瑞賓40例、長春堿類52例、環(huán)磷酰胺16例、絲裂霉素39例等。1.2靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)［
3、1］：根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會靜脈炎所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)：I度：穿刺局部疼痛、紅腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；II度：穿刺局部疼痛、紅腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；III度：穿刺局部疼痛、紅腫，靜脈條索狀改變，觸及硬結(jié)。觀察組靜脈炎I度20例、II度22例、III度6例,對照組I度23例、II度20例、III度5例。1.3方法隨機(jī)將患者分兩組，觀察組和對照組各82例，兩組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組：根據(jù)靜脈炎范圍大小將紫色消腫膏涂在皮膚上，厚度2mm,面積大于病損區(qū)域
4、的上下界2cm,外蓋棉布后用繃帶或膠布固定，每日換藥一次，3d為一療程。對照組：參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎的方法，視靜脈炎范圍大小取如意金黃散加等量珍黃丸以綠茶水調(diào)和成糊狀（珍黃丸應(yīng)除去膠囊外殼），沿靜脈走向均勻地涂在皮膚上，厚度為2mm,面積大于病損區(qū)域的上下界2cm,外包一層保鮮膜以防止干燥。換藥3次/d。3d為一療程。治療過程屮根據(jù)患者疼痛的程度實(shí)施補(bǔ)救性使用止痛藥物。1?4療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］：參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎，治愈：疼痛評分0,腫脹、壓痛及條索物
5、消失；顯效：疼痛評分降低50%,血管仍呈條索狀；無效：疼痛評分大于4分，腫脹、壓痛及條索物無好轉(zhuǎn)。治愈和顯效為總冇效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較米用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果治療第1天、第2天、第3天觀察組較對照組病例的疼痛評分明顯下降，腫脹程度明顯消退，顯效時間短一倍，要求補(bǔ)救應(yīng)用止痛藥品的人數(shù)顯著減少。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01,見表1。治療3d后觀察組和對照組療效比較見表2O觀察組14例顯效，繼續(xù)用藥2
6、d后血管條索狀消失痊愈。對照組30例顯效患者改用紫色消腫膏治療后痊愈。兩組患者治愈后觀察2周無復(fù)發(fā)。兩組均無不良反應(yīng)。3討論化療性靜脈炎主要是化療藥的細(xì)胞毒性造成：①直接毒性作用：化療藥物作用于細(xì)胞代謝周期的各個階段，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，對正常的細(xì)胞和組織亦有一定的損傷，可以使血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落。②藥物引起血漿pll值改變：血漿正常pll值為7.35-7.45,超過此范圍無論是偏酸、偏堿，都可以干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機(jī)能,而發(fā)生靜脈炎。③與I型變態(tài)反應(yīng)冇關(guān)的過敏癥狀：阿霉素、環(huán)磷酰胺、氟尿卩密
7、喘、絲裂霉素、順鈕等均易引起過敏反應(yīng)，使血管通透性增加,藥液外滲導(dǎo)致靜脈炎。④機(jī)械刺激和損傷：長期輸液或靜脈注射給藥,使靜脈內(nèi)膜發(fā)生一定程度的損傷，導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜炎。⑤藥物刺激：約物濃度高，輸入速度快，超過了血管緩沖應(yīng)激的能力，或在血管受損處堆積，均可使血管內(nèi)膜受刺激導(dǎo)致靜脈炎。⑥操作不當(dāng)：如在同一靜脈反復(fù)穿刺。依據(jù)中醫(yī)臨床辨證，辛熱有毒藥物損傷機(jī)體，導(dǎo)致局部熱毒熾盛，熱盛肉腐,脈管腐爛，毒聚血凝，表現(xiàn)為脈管及局部組織紅腫熱痛等急性炎癥反應(yīng)[3]0本組方紫草、升麻、貫眾均能涼血解毒，紅花，赤芍、當(dāng)歸、
8、紅曲活血化瘀而消腫，重用血竭以散瘀生新，活血止痛，白芷散風(fēng)止痛,活血，防風(fēng)、獨(dú)活散風(fēng)祛濕，荊芥與穗解表清熱，貫眾抗菌消炎，兒茶斂瘡生肌而定痛，冰片用于皮膚或粘膜產(chǎn)生清涼感以減輕不適，用于治療化療性靜脈炎，達(dá)到清熱解毒、活血化淤、消腫止痛作用，與對照組比較鎮(zhèn)痛、消腫等顯效快。參考文獻(xiàn)[1]土君芬，姚惠娟，董紅敏，等?兩種方法預(yù)防化療性靜脈炎的療效觀察?護(hù)理與康復(fù)，2006,5(1)：9.[1]郝建紅，高臨平?酒精濕敷預(yù)防靜滴甘露醇所致靜脈炎的研究?中華護(hù)理雜志，2001
