超微粉中藥外敷治療乳腺增生病150例臨床觀(guān)察

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1、超微粉中藥外敷治療乳腺增生病150例臨床觀(guān)察作者:楊一丁,王巖,高文勇,張偉【關(guān)鍵詞】超微粉中藥;乳腺增生??;外敷治療;中藥口服[摘要]目的用超微粉中藥制備成外用藥貼,臨床用于治療乳腺增生病,觀(guān)察療效并探討其應(yīng)用價(jià)值。方法300例門(mén)診患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組150例,全部為女性。按照乳腺病的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀(guān)察研究。結(jié)果治療組(外用)總有效率94%,明顯優(yōu)于對(duì)照組(口服中藥)總有效率86%,兩組間比較差異有非常顯著性(PvO.01)o結(jié)論中醫(yī)外治法是治療本病的較佳方法。[關(guān)鍵詞]超微粉中藥;

2、乳腺增生?。煌夥笾委?;中藥口服乳腺增生病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱(chēng),屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”的范疇。眾多研究證明,乳腺增生病是由于下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌功能紊亂,在女性月經(jīng)周期雌建素增高,孕激素相對(duì)或絕對(duì)不足,黃體期縮短,使乳腺腺泡、導(dǎo)管上皮細(xì)胞及周?chē)Y(jié)締組織增生而致生理性復(fù)舊不全。病理上表現(xiàn)為增殖細(xì)胞數(shù)量增多,形態(tài)變異,排列紊亂,既非炎癥亦非腫瘤的一種乳腺疾病。中醫(yī)治療本病較為擅長(zhǎng),筆者根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn),利用中藥超微粉碎加工技術(shù)制成藥貼外敷患處,加TDP照射治療,收到滿(mǎn)意療效?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料300例患者

3、均為門(mén)診病例,其中治療組150例,全部為女性,年齡28?49歲;病程2?13年,平均6年2個(gè)月;部位:一側(cè)乳房患病36例,雙側(cè)乳房患病114例。對(duì)照組150例,全部為女性,年齡29?50歲;平均40歲;病程2-12年,平均6年5個(gè)月;部位:一側(cè)乳房患病40例,雙側(cè)乳房患病110例。全部病例均按隨機(jī)分法分為中藥外敷組和口服中藥組,年齡及病程長(zhǎng)短在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無(wú)顯著性(P>0.05)b1.2診斷依據(jù)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/TO01.2-94)制定。(1)多數(shù)在乳房外上象限有一扁平腫塊,

4、捫之有豆粒大小韌硬結(jié)節(jié),可有觸痛。(2)腫塊邊界欠清,與周?chē)M織不粘連。乳房可有脹痛,每隨喜怒而消長(zhǎng),常在月經(jīng)前加重,月經(jīng)后緩解。(3)本病多見(jiàn)于20-40歲婦女。(4)鑰靶X線(xiàn)乳房攝片、冷光源強(qiáng)光照射、液晶熱圖像等檢查有助診必要時(shí)做組織病理學(xué)檢查。1.3診斷參考標(biāo)準(zhǔn)(XXXX年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過(guò))(1)癥狀與體征:①乳房有不同程度的腫脹、刺痛或隱痛,可放射至腋下、肩背部,可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性,連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3?6個(gè)月不緩解;②一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的

5、腫塊,腫塊可分散于整個(gè)乳房,與周?chē)M織界限不清,與皮膚或深組織不粘連,推之可動(dòng),可有觸痛,可隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長(zhǎng),部分患者乳頭可有溢液或瘙癢。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):排除初潮前小兒乳房發(fā)育癥、男性乳房發(fā)育癥以及乳房良惡性腫瘤。(3)輔助檢查:鉗靶X線(xiàn)乳房攝片、B超、近紅外線(xiàn)掃描、乳腺纖維導(dǎo)管鏡、穿刺細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合上述“癥狀與體征”中1項(xiàng),不符合“排除標(biāo)準(zhǔn)”者;(2)乳房攝片符合乳腺囊性增生病者;(3)經(jīng)超聲波檢查符合乳腺囊性增生病者;(4)經(jīng)細(xì)針穿刺組織細(xì)胞學(xué)檢查為囊性增生病者;(5)

6、中醫(yī)辨證屬于氣血凝滯者。1.5治療方法1.5.1治療組(1)中藥組成及工藝如下。中藥組成:桃仁、紅花、川瓠當(dāng)歸、赤芍、沉香、白芷、三棱、莪術(shù)、冰片、皂刺、穿山甲(由本院制劑室提供卜工藝:①將原料藥凈選后粉碎成超微細(xì)粉;取超微細(xì)粉100g,加入75%酒精50ml拌勻,密閉放置12h以上備用。②將竣甲基纖維素鈉(CMC-Na)50g加到400ml冷蒸館水中,攪拌后放置12h,制成透明黏稠凝膠液;低溫放置備用。③將尼乙酯4g、尼丙酯4g溶于熱蒸館水XXXX年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)。2.1.1

7、疼痛分級(jí)與評(píng)分乳房疼痛0級(jí):無(wú)觸壓痛,無(wú)自發(fā)痛(6分);乳房疼痛1級(jí):觸壓痛,無(wú)自發(fā)痛(12分);乳房疼痛2級(jí):自發(fā)痛,以經(jīng)前為主,成陣發(fā)性(18分);乳房疼痛3級(jí):自發(fā)痛,呈持續(xù)性,不影響生活(24分);乳房疼痛4級(jí):自發(fā)痛,呈持續(xù)性,放射至腋下,肩背部,影響生活(30分b2.1.2腫塊分級(jí)與評(píng)分(1)腫塊硬度分級(jí)與評(píng)分:1級(jí),質(zhì)軟如正常腺體(3分);2級(jí),質(zhì)韌如鼻尖(6分);3級(jí),質(zhì)硬如額(9分b(2)腫塊范圍分級(jí)與評(píng)分(1個(gè)乳房象限按1.5分計(jì)):1級(jí),腫塊分布范圍局限于1-2個(gè)乳房象限(3分);2級(jí),腫塊分

8、布范圍局限于3?4個(gè)乳房象限(6分);3級(jí),腫塊分布范圍局限于5?6個(gè)乳房象限(9分);4級(jí),腫塊分布范圍局限于7~8個(gè)乳房象限(12分)□(3)腫塊大?。ㄗ畲竽[塊直徑)分級(jí)與評(píng)分:1級(jí),腫塊最大直徑S2cm(3分);2級(jí),腫塊最大直徑2.1?5cm(6分);3級(jí),腫塊最大直徑>5cm(9分L2.1.3全身伴隨癥狀評(píng)分見(jiàn)表仁表1全身伴隨癥狀評(píng)分2.1.4療效

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