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《彌漫大B細胞淋巴瘤的診斷預后和治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2016/5/14DLBCL是歐美發(fā)病率最高的NHLDLBCL的診斷預后和治療--江蘇省人民醫(yī)院經驗南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院血液科范磊徐衛(wèi)李建勇金陵淋巴腫瘤協(xié)作組(JLSG)B-NHL構成DLBCLWHOClassification(2008)江蘇18家醫(yī)院調查2007-2013年5147淋巴瘤DiffuselargeB-celllymphoma(DLBCL),nototherwisespecified(NOS)CommonmorphologicvariantsCentroblasticImmunoblasticAnaplas
2、ticMolecularsubgroupsGerminal-centreB-cell-like(GCB)ActivatedB-cell-like(ABC)ImmunohistochemicalsubgroupsCD5-positiveDLBCLGerminal-centreB-cell-like(GCB)Non-germinal-centreB-cell-like(Non-GCB)DLBCLsubtypesT-cell/histiocyte-richlargeB-celllymphomaPrimaryDLBCLoftheCNSPrimary
3、cutaneousDLBCL,legtypeEpstein-Barrvirus–positiveDLBCLoftheelderlyOtherlymphomasoflargeBcellsPrimarymediastinal(thymic)largeB-celllymphomaIntravascularlargeB-celllymphomaDLBCLassociatedwithchronicinflammationLymphomatoidgranulomatosisALK-positiveDLBCLPlasmablasticlymphomaLa
4、rgeB-celllymphomaarisinginHHV8-associatedmulticentricCastlemandiseasePrimaryeffusionlymphomaBorderlinecasesbetweenDLBCLandBurkittlymphomabetweenDLBCLandclassicalHodgkinlymphoma徐衛(wèi)等.中華血液學雜志.2014;35:300-303.12016/5/14AnnArbor分期(改良)國際預后指數(shù)(IPI)?鑒于AnnArbor分期不能準確評估患者的OS，基于對1982-1
5、987年間2031例侵襲性NHL淋巴瘤患者的回顧性分析，IPI被制定并用于對治療效果做出預測。經年齡校正的IPI適用于≤60歲的人群IPI年齡校正的IPI>60歲晚期疾病(III,IV期)晚期疾病(III,IV期)乳酸脫氫酶升高(LDH)結外侵犯>1個部位ECGOPS?2乳酸脫氫酶升高(LDH)AnnArbor分期系統(tǒng)最初為HL設計，而對于NHL在預后判斷存在局限性ECGOPS?2ListerTA,etal.JClinOncol.1989;7:1630.TheInternationalNon-Hodgkin'sLymphomaPrognos
6、ticFactorsProject.NEnglJMed.1993;329:987-994.國際預后指數(shù)(IPI)DLBCL的新型（改良）預后評分系統(tǒng)?IPI已成為預測預后的標準慣例而廣泛應用?國際預后指數(shù)(IPI)IPI危險組IPI危險因素數(shù)患者(%)(N=2031)5年OS(%)低危0或13573?改良IPI評分(R-IPI)低中危22751中高危32243?NCCN-IPI高危4或51626年齡校正的IPI危險組年齡校正的IPI危險因素數(shù)患者(%)(N=1274)5年OS(%)?血清白蛋白校正IPI(A-IPI)低危02283低中危13
7、269中高危23246高危31432IPI評分適用于美羅華前時代的DLBCL患者預后評估TheInternationalNon-Hodgkin'sLymphomaPrognosticFactorsProject.NEnglJMed.1993;329:987-994.22016/5/14改良IPI評分(R-IPI)標準IPI與R-IPI預測預后價值比較?盡管IPI與aaIPI已被廣泛接受，但進入美羅華時代，但僅僅能識別兩個預后風險IPICR-IPI組。一項對1981-2007年365例R-CHOP治療的DLBCL患者的回顧性分析，運用R-IP
8、I與標準IPI的預后價值進行對比，發(fā)現(xiàn)R-IPI對預測預后具有更大的價值。IPI危險組IPI危險因素數(shù)患者(%)(N=365)4年OS(%)低危0或12882PFSPFS低中危2
