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《黃葵膠囊聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療慢性腎臟病臨床效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、黃葵膠囊聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療慢性腎臟病臨床效果觀察［摘要］目的探討黃葵膠囊聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療慢性腎臟?。–KD）的效果。方法將48例CKD患者隨機(jī)分成常規(guī)治療組（A組）、常規(guī)治療+黃葵膠囊組（B組）、常規(guī)治療+黃葵膠囊+銀杏達(dá)莫組（C組），觀察各組患者治療前后24h尿蛋白、血尿素氮、血肌肝、總膽固醇、三酰甘油、全血黏度、血漿黏度及臨床癥狀積分。結(jié)果治療后各組患者的24h尿蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P二0.04）,且B、C組的24h尿蛋白水平明顯低于A組，C組明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,C
2、組與A、B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,andgroupCwasstatisticallydifferentfromgroupAandgroupB（P1資料與方法1.1一般資料本研究所選患者均為CKD2?3期，均來自2010年1月?2012年12月門診及住院患者，將其隨機(jī)分成三組。常規(guī)治療組（A組）16例，其中，男8例，女8例；年齡21?62歲，平均55.5歲；慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病6例,高血壓腎動(dòng)脈硬化2例，隱匿性腎炎1例，紫瘢性腎炎1例;病程4個(gè)月?10年。常規(guī)治療+黃葵膠囊組（B組）
3、16例，其中，男7例，女9例；年齡22?58歲，平均54.3歲；慢性腎小球腎炎5例，糖尿病腎病6例，高血壓腎動(dòng)脈硬化3例，隱匿性腎炎1例，紫瘢性腎炎1例；病程5個(gè)月?9年。常規(guī)治療+黃葵膠囊+銀杏達(dá)莫組(C組)16例，其中，男9例，女7例；年齡30?65歲，平均53.6歲；慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病5例，高血壓腎動(dòng)脈硬化3例，隱匿性腎炎1例，紫瘢性腎炎1例；病程6個(gè)月?8年。三組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2CKD的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期參照
4、K/D0QI在2002年對(duì)CKD的定義。①腎臟損害(腎臟結(jié)構(gòu)與功能異常)23個(gè)月，伴有或不伴有腎小球?yàn)V過率的下降。腎臟損害是指下列兩種情況之一：a.異常的病理改變；b.出現(xiàn)腎臟損害的標(biāo)志，包括血或尿成分的異常以及影像學(xué)檢查的異常。?GFR(如內(nèi)生肌肝清除率)90ml/(min?1.73m2)為1期，GFR60?90ml/(min?1.73m2)為2期，GFR30?59ml/(min?1.73m2)為3期，GFR15?29ml/(min?1.73m2)為4期，GFR50%；有效：臨床癥狀明顯緩解，24h
5、尿蛋白定量減少>30%；無效：臨床癥狀及輔助檢查未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P0.05)；治療后各組患者的24h尿蛋白水平間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04),且B、C組的24h尿蛋白水平明顯低于A組，C組明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),C組與A、B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),C組與A、B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后各組臨床癥狀平均積分均較治療前明顯下降，且B、C組較A組明顯下
6、降，C組較B組明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,#P出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，腎小管重吸收蛋白質(zhì)增多，進(jìn)入腎小管管腔中的蛋白質(zhì)增加，可直接損害腎小管上皮細(xì)胞，出現(xiàn)腎小管功能的異常改變和腎間質(zhì)纖維化，同時(shí)，尿蛋白作為內(nèi)皮功能的一個(gè)標(biāo)志物，加重了腎小球內(nèi)皮的損傷，促使腎小球硬化，是終末期腎病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素［6］。持續(xù)性蛋白尿的程度是腎實(shí)質(zhì)慢性進(jìn)行性損害和加重的標(biāo)志。因此，減少和控制蛋白尿是預(yù)防腎小球硬化和腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害的關(guān)鍵。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，黃葵膠囊中含有5種黃酮類化合物單體，即梅斗皮素、楊梅黃素、楣
7、皮素-3-洋槐雙糖昔、梅皮素-3-葡萄糖昔、金絲桃昔，具有抗炎、抑菌、抗血小板聚集、抗氧化和消除氧自由基、抗腎小球免疫炎癥反應(yīng)、清除循環(huán)免疫復(fù)合物、利尿和降低尿蛋白、保護(hù)腎小球和腎小管功能等作用［7］,還能減輕高凝狀態(tài)，促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞的修復(fù)以恢復(fù)腎小管功能，并能減輕腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化，對(duì)腎功能有一定的穩(wěn)定作用。目前，對(duì)于CKD患者出現(xiàn)大量蛋白尿的治療藥物主要是ACEI和ARB,但在血肌肝達(dá)到4mg/dl以上時(shí)需慎用，且在低血壓的CKD患者中亦受限制，故在這類患者中，黃葵膠囊的應(yīng)用不失為很好的
8、選擇。腎活檢提示，CKD患者存在全身及腎臟局部的高凝狀態(tài),病理分析也表明腎小球內(nèi)纖維蛋白質(zhì)相關(guān)抗原(FRA)沉積與蛋白尿、腎功能減退、腎小球硬化密切相關(guān)［5］。因此，抗凝治療對(duì)腎功能改善、延緩腎小球硬化有積極意義。銀杏達(dá)莫注射液是由銀杏葉提取分離的有效成分和雙11密達(dá)莫制成的滅菌水溶液，主要藥理作用為調(diào)節(jié)血管舒縮、清除自由基和改善血液流變學(xué)等［8-10］,具有降低血液黏稠度、改善微循環(huán)、降低毛細(xì)血管通透性、抗血小板聚集和血栓形成的作用，可抑制膠原蛋白的產(chǎn)
