資源描述：
《腦外腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷---張貴祥.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、腦外腫瘤腦外腫瘤影像學(xué)診斷及鑒別診斷影像學(xué)診斷及鑒別診斷上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院張貴祥張貴祥guixiangzhang@sina.com腦外腫瘤影像學(xué)診斷及鑒別診斷腦外腫瘤影像學(xué)診斷及鑒別診斷一、腦外解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、腦外腫瘤的分類三、腦外腫瘤的診斷及鑒別診斷一、腦外解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)一、腦外解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)一、腦外解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)一、腦外解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)頭皮的解剖結(jié)構(gòu)一、額頂枕部：從眶上緣至枕外粗隆，側(cè)方至顳上線。自外向內(nèi)：皮膚：厚且致密，內(nèi)含汗腺、皮脂腺、淋巴、血管、毛囊和頭發(fā)。皮下組織：由致密結(jié)締組
2、織間隔和其間的脂肪、血管和神經(jīng)組成。帽狀腱膜：白色堅(jiān)韌的膜狀結(jié)構(gòu)，它前連額肌，后連枕肌，側(cè)方與顳淺筋膜融合。該層與皮膚之間由纖維束緊密連接。腱膜下層：薄層疏松結(jié)締組織，由導(dǎo)血管與顱內(nèi)靜脈竇相通，是顱內(nèi)感染和靜脈竇栓塞的途徑之一。骨膜：貼附于顱骨表面，在顱縫處貼附緊密，故骨膜下血腫可被局限。二、顳部上界為顳上線，下界為顴弓上緣。自外向里依次是：皮膚皮下組織顳筋膜顳肌骨膜骨膜與顳骨結(jié)合緊密，不易分開(kāi)。圖示：正常顳部頭皮解剖：皮膚呈現(xiàn)狀高密度影(arrowhead),皮下脂肪呈低密度影(straightwhitearrow
3、)，顳筋膜(squigglyarrow),帽狀腱膜下層脂肪組織(featheredarrow)，顳肌(blackarrow).RadioGraphics2010;30:461–482正常頭顱的大小和形狀正常人頭顱的大小和形狀因個(gè)體發(fā)育、年齡、性別等因素而有一定的差異。判斷頭顱的大小以測(cè)量顱骨的前后徑，橫徑和高徑的比例來(lái)確定。前后徑：自眉間至枕外粗隆的最大距離。橫徑：兩側(cè)顳骨鱗狀縫上緣間的最大距離。高徑：側(cè)位片上枕大孔前緣中點(diǎn)至顱頂最高點(diǎn)的距離。正常人成人顱骨各徑線的正常值如下項(xiàng)目男(mm)女(mm)前后徑215203
4、橫徑174170高徑150147正常成人的顱面比例為2：1。年齡越小比例相差越大。頭顱大小、形態(tài)病理改變頭顱大小、形態(tài)病理改變顱骨增大：嬰幼兒多見(jiàn)于先天性腦積水，慢性硬膜下血腫，顱內(nèi)腫瘤。成人多見(jiàn)于生長(zhǎng)激素性垂體瘤，顱骨畸形性骨炎。顱高壓導(dǎo)致顱縫分離顱骨狹小：見(jiàn)于兒童，狹顱癥和大腦發(fā)育不全。正常顱板正常顱板分外板，板障，內(nèi)板外、內(nèi)板：密質(zhì)骨，厚度為1-2mm,呈線狀致密影。板障：位于內(nèi)、外板之間，厚度為1~2mm,呈海綿狀密度較低的條狀影。6歲以前分層清楚。老年人板障層骨化，內(nèi)、外板融合成一層。顱骨病變顱骨病變?顱骨
5、密度異常?顱骨密度增加：普遍性，局限性?顱骨密度減低：普遍性，局限性?顱腦大小異常?小顱腦：頭小畸形?大顱腦：巨頭畸形?顱腦形狀異常?顱蓋缺損?獲得性異常?外傷后?腫瘤顱骨密度異常顱骨密度異常局限性顱骨吸收：腦膜瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤，慢性硬膜下血腫等。局限性顱骨破壞：骨髓炎和結(jié)核，多發(fā)性骨髓瘤，轉(zhuǎn)移瘤等。局限性顱骨缺損：顱裂，腦膜腦膨出，外傷，手術(shù)后等。普遍性顱骨吸收、變?。簨胗變合忍煨阅X積水，成人顱內(nèi)腫瘤。聽(tīng)神經(jīng)瘤顱骨密度異常顱骨密度異常局限性顱骨增生：腦膜瘤，骨肉瘤，成骨性轉(zhuǎn)移瘤。普遍性顱骨增生：生長(zhǎng)激素性垂體瘤，晚期畸
6、形性骨炎,骨纖維異常增殖癥。骨硬化癥（Osteopetrosis）：1904年德國(guó)Albert-Schonberg首先報(bào)道，此后定名為石骨征。原因可能與骨吸收異常有關(guān)，鈣鹽大量沉積于骨內(nèi)，外觀像大理石。出生嬰兒，下頜骨、顱底密度彌漫性增高如象牙。頸椎骨密度增高硬化。軟骨發(fā)育不全（軟骨發(fā)育不全（AchondroplasiaAchondroplasia））先天性常染色體顯性遺傳，胚胎第二周軟骨內(nèi)骨化失敗。顱蓋大，顱底小，前額突出，扁平鼻。成骨不全（成骨不全（OsteogenesisOsteogenesisimperfec
7、taimperfecta））RadioGraphics2004;24:507–522成骨不全屬于常染色體顯性遺傳，藍(lán)鞏膜100%，廣泛的間充質(zhì)缺損，膜內(nèi)化骨受抑制，骨膜肥厚但骨皮質(zhì)菲薄，分散的鈣化，囟門閉合延遲。串珠樣肋骨，多發(fā)骨折及骨痂形成。骨纖維異常增殖癥（fibrousdysplasia)是一種原因不明、進(jìn)展緩慢的自限性良性骨纖維組織疾病。正常骨組織被吸收，被梭性纖維細(xì)胞及發(fā)育不良的網(wǎng)狀骨小梁替代。骨組織膨脹、畸形，骨小梁緊密，增粗。頭皮腫塊頭皮腫塊腦膜膨出(RudimentaryMenigocele)：發(fā)生在
8、嬰兒出生后，多位于中線血管瘤(Hemangioma)：分為海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤，毛細(xì)血管瘤三種。血管瘤外觀呈粉紅色到紫紅色的瘤狀病灶，是血管竇、異常擴(kuò)張的血管和增生纖維組織組成的腫塊。皮下脂肪瘤(Lipoma)：脂肪瘤由分化良好的脂肪組織構(gòu)成表皮樣囊腫(EpidermoidCyst)基底細(xì)胞癌(BasalCellCarcinoma)鱗狀細(xì)胞
