腦癱兒的早期診斷1.ppt

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1、腦癱兒的早期發(fā)現(xiàn)看到腦癱兒的一些現(xiàn)狀，確實(shí)是很讓人震驚，這些孩子自己的人生是非常艱難的，同時(shí)給家庭和社會(huì)帶來(lái)很重的負(fù)擔(dān)。小兒在二歲以內(nèi)是大腦、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高速期，其修復(fù)能力非常強(qiáng)，很多腦癱兒如果在早期給予及時(shí)的干預(yù)和治療，是可以回歸到正常兒童的主流中，只是由于我們的家長(zhǎng)和我們有的的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有足夠的警覺(jué)，往往給一些孩子造成終生的遺憾。小嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)在解剖上、功能極不成熟，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能相當(dāng)大部分由腦干和脊髓控制，如嬰兒期的反射，如擁抱、握持、踏步、放置等均代表不受高級(jí)大腦的約束的原始神經(jīng)功能釋放。是皮質(zhì)下中樞統(tǒng)合的一種未成熟的運(yùn)

2、動(dòng)形式。產(chǎn)前或圍產(chǎn)期所造成的腦損傷在新生兒期并不顯著，當(dāng)小兒逐漸成熟而具有更復(fù)雜行為時(shí)才逐漸表現(xiàn)。腦癱兒的早期診斷有時(shí)是很困難的三個(gè)月以前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是超早期診斷六個(gè)月以前是早期診斷探討嬰幼兒的發(fā)育障礙問(wèn)題，必須首先要掌握正常發(fā)育的規(guī)律。只有這樣才能正確地診斷和評(píng)價(jià)。所有的腦癱兒比正常兒要晚達(dá)到發(fā)育的指標(biāo)腦癱的診斷在某種程度上可以說(shuō)是發(fā)育的診斷臨床常用檢查新生兒20項(xiàng)測(cè)評(píng)（NBNA）52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查，用于臨床檢查，有利于早期的診斷"Vojta7種姿勢(shì)反射檢查可早期發(fā)現(xiàn)1975年Vojta博士提出“中樞性協(xié)調(diào)障礙兒”（ZKS）的概念，很快

3、被大家接受，并被很多國(guó)家廣泛應(yīng)用.從保健所介紹到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小兒明顯增多。很多小兒實(shí)施超早期治療后絕大多數(shù)達(dá)到了正?；?。但也要防止過(guò)診斷和過(guò)治療的傾向。Vojta姿勢(shì)反射Vojta姿勢(shì)反射是指嬰兒身體的位置在空間發(fā)生變化時(shí)，嬰兒本身所采取的應(yīng)答反應(yīng)及自動(dòng)動(dòng)作。Vojta姿勢(shì)反射的中樞在中腦，大腦皮質(zhì)、錐體外系和小腦也參與反射，起相互協(xié)調(diào)與抑制的作用。Vojta姿勢(shì)反射：拉起反射出發(fā)姿勢(shì)：仰臥位，頭正中。誘發(fā)：檢查者以拇指伸入嬰兒手掌，其余4指握住腕部（不要觸碰手背），將小兒從　　　　　床上提起，使軀干與床成45度角。第１相：０－６周第

4、２a相：７周－３個(gè)月第２b相：4－６個(gè)月第３相：７－８?jìng)€(gè)月第４相：９－１２個(gè)月1）有頭過(guò)度彎曲，或角弓反張2）兩下肢硬直伸展。呈棒狀拉起3）頭脊曲，四肢硬性屈曲4）兩下肢過(guò)度抬高，軀干震顫異常反應(yīng)：較正常反應(yīng)相有3個(gè)月以上的延遲Vojta姿勢(shì)反射：俯臥位懸垂反射出發(fā)姿勢(shì)：俯臥位誘發(fā)：以手掌支撐嬰兒胸腹部，水平托起。