調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合替莫唑胺治療腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘余病灶患者的研究.pdf

《調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合替莫唑胺治療腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘余病灶患者的研究.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2014年5月第l7卷第1O期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay．2014，Vo1．17No．10·61·持細(xì)胞內(nèi)部鈣的穩(wěn)定，降低細(xì)胞膜本身對(duì)于鈣的通透性，在4參考文獻(xiàn)顱底腫瘤患者術(shù)后CGRP短時(shí)間的大量釋放對(duì)于患者有著E13潘亞文，康篤倫，孟璇，等．顱腦損傷后血漿內(nèi)皮素～1與經(jīng)顱超積極作用，但是隨著時(shí)間的推移，血液內(nèi)CGRP含量不斷減聲多普勒的相關(guān)性研究[J]．臨床外科雜志，2010，10(1)：23—25．低，將會(huì)造成患者腦血管收縮作用增強(qiáng)，致使腦血管痙攣危E2]L3nC，DasD，W

2、loskowiczA，eta1．Endothelin—modulaesh象的發(fā)生，CGRP含量降低是典型的危險(xiǎn)訊號(hào)，與ET一1的異emoglobin—mediatedsignalinginerebrovaseularsmoothmuscle常上升一樣，均需要嚴(yán)加注意，否則將會(huì)危及患者生命，尤其viaRhoA／RhOkinasealldproteinkinaseCi-J]．AmJPhysi—是在ET一1與CGRP頻繁波動(dòng)的術(shù)后第3～7天，將會(huì)成為治olHeartCircPhysiol，2004，286(1)：165—173．療和保護(hù)患者的黃金時(shí)期，對(duì)于保護(hù)患者生

3、命安全和健康有[33許建強(qiáng)，田德棒，馬普紅，等．顱內(nèi)腫瘤術(shù)后腦血管痙攣的TCD重要意義。綜上所述，ET一1水平的上升和CGRP水平的降監(jiān)測(cè)[J]．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2004，3(6)：442—444．低是顱底腫瘤術(shù)后引發(fā)患者腦血管痙攣的重要危險(xiǎn)因素，可(收稿2013-09—27)作為防治患者術(shù)后并發(fā)癥的重要指標(biāo)，有利于積極改善患者預(yù)后，提升生存率。調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合替莫唑胺治療腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘余病灶患者的研究吳金通彭俊英吳陳賓丁紀(jì)濤沈芬林振解放軍福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院放療科莆田351100【摘要】目的探討調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合替莫唑胺對(duì)腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘余病灶的治療效果。方法對(duì)我院

4、2009一O9—2O12—12收治41例腦膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行術(shù)后殘余病灶治療，聯(lián)合組行調(diào)強(qiáng)放療的同時(shí)采用替莫唑胺聯(lián)合治療，放療組采用調(diào)強(qiáng)放療，對(duì)2組患者療效和治療方法的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合替莫唑胺化療治療腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后殘余病灶的治療效果明顯，治療效果有效率(RR)達(dá)71．4，而只采用調(diào)強(qiáng)放療治療的有效率僅30．0，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、40)；聯(lián)合組和放療組均沒有嚴(yán)重的放射性腦病發(fā)生。結(jié)論調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合替莫唑胺化療治療腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘余病灶有效率較高，且不良反應(yīng)未明顯加重?！娟P(guān)鍵詞】腦膠質(zhì)瘤；調(diào)強(qiáng)放療；替莫唑胺【中圖分類號(hào)1R739．4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1673—5110(2014)10—0061—02腦膠質(zhì)瘤(glioma)是腦原發(fā)性腫瘤中發(fā)病率最高的一類頜邊緣，掃描層厚及層距均為3mm，采集的影像資料，在影腫瘤，約占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的6Ol_1]。調(diào)強(qiáng)放療(intensity—像診斷MRI指導(dǎo)下，勾畫治療靶區(qū)及重要器官。腫瘤殘存modulatedradiationtherapy，IMP

6、T)是近年得到廣泛認(rèn)可的病灶為腫瘤靶區(qū)(GTV)、瘤床及術(shù)腔(GTVtb)、臨床靶區(qū)腫瘤體外照射技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是可通過調(diào)節(jié)劑量率實(shí)現(xiàn)腫瘤靶(CTV)、計(jì)劃靶區(qū)(PTV)，PGTV、PGTVtb外擴(kuò)0．3em，區(qū)與靶區(qū)重要器官接受不同劑量的照射，在提高腫瘤局部放CTV為GTV／GTVtb+2．0～2．5cm，PTV1為CTV+0．3射劑量的同時(shí)也最大限度的減少對(duì)重要器官的損害。替莫cm，三維適形調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)劑量為PGTV／PGTVtb59．92～唑胺(temozolomide，TMZ)是一種在治療腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤中廣64．2GY、PTV5O．4～54．0GY，分割為2

7、8～3O次，1次／d，泛應(yīng)用的咪唑四嗪類藥物，通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，在中計(jì)劃5．6～6．0周完成；化療方案：放療期間替莫唑胺為5O～樞神經(jīng)系統(tǒng)中達(dá)到有效藥物的濃度，具有服用方法簡(jiǎn)便、有100mg／m口服，放療結(jié)束后繼續(xù)再行3周期替莫唑胺輔助效率高、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)，與放療聯(lián)合使用可增加放療的化療，用量為12O～300mg／m口服，連續(xù)服用5d，一個(gè)周期效果，為治療惡性腦膠質(zhì)瘤帶來突破。本研究對(duì)我院2009一為28d，共5個(gè)周期。O9—2O12—12收治的41例腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后治療進(jìn)行調(diào)查放療組和聯(lián)合組患者在放療期間或放療結(jié)束2周內(nèi)，根研究，旨在探討調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)

8、合替莫唑胺的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告據(jù)患者具體