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1、QingdaoMedJ，2014，Vo146No．5·論著·胰腺鈍性損傷的CT診斷價值吳建峰，王勝裕，丁慶國(江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院影像科，江蘇常熟215500)摘要：目的探討CT在胰腺鈍性損傷診斷中的價值。方法回顧性分析經手術或臨床隨訪證實的8例胰腺鈍性損傷患者，所有病例均行CT平掃及增強掃描，觀察其CT影像特點，包括大小、形態(tài)、密度、邊緣、強化特點以及鄰近結構損傷情況。結果8例CT提示胰腺損傷中，6例手術證實為較嚴重裂傷，2例輕癥病例經保守治療后CT隨訪復查明顯好轉。結論CT檢查對胰腺鈍性傷的正確診斷具有重要價值。關鍵詞：胰腺；鈍性損傷；X線計算
2、機，體層攝影術中圖分類號：R816文獻標識碼：Adoi：10．3969／j．issn．1006—5571．2014．05．012CTdiagnosisofbluntpancreaticinjuryWUJian—feng-WANGSheng—yu，DINGQing—guo．DepartmentofRadiology，theSecondPeople'sHospitalofChangshu，Changshu，Jiangsu215500，ChinaAbstract：0bjectiveToexplorethevalueofCTinthediagnosisofbl
3、unttraumaofthepancreas．MethodsEightpatientswithblunttraumawereanalyzedretrospectively．Allpatientswerecon—firmedbysurgeryorclinicalfollow—up．AllpatientsunderwentplainandenhancedCTscanning．CTimagingfeatureswereobserved，suchassize，shape，density，edge，enhancedfeatures，andtheinjuryofa
4、djacentstructures．ResultsSixpatientshadseriousinjury，andtwopatientshadmildinjuryandwerecuredbyconservativetreatment．ConclusionCTscanhasveryimportmantvaluetoblunttraumaofthepancreas．Keywords：Pancreas；Blunttrauma；Tomography，X—raycomputed胰腺鈍性損傷(Bluntpancreatictrauma，BPT)250Hu，窗位40H
5、u。增強掃描對比劑使用300mgI／臨床少見，約占腹部鈍性傷的2～5口]，臨床及mL碘海醇100mL，注射速率3．0mL／s。影像科醫(yī)師經常由于認識不足、缺乏經驗，易致漏2結果診。由于胰腺鈍性損傷往往病情兇險，死亡率可達2．1臨床情況20左右_2]，因此，早期診斷對預后至關重要。8例患者均有不同程度腹痛、腹脹，部分病例有1資料與方法壓痛、反跳痛及腹肌緊張的腹膜炎體征，WBC計數(shù)1．1臨床資料升高6例，血淀粉酶升高3例(83～733U／L)。手術收集我院自2006年1月至2013年12月266結果：6例手術病例均為不同程度撕裂傷，其中胰頭例腹部外傷病人中
6、，發(fā)生胰腺鈍傷損傷的患者8例，頸部傷4例，胰體部傷2例；完全性裂傷4例，不全其中男7例，女1例，年齡19～57歲，平均年齡34性裂傷2例。另有合并脾破裂2例，肝破裂1例，腎歲。均有外傷史，其中車禍6例，其他傷2例。首次包膜下血腫1例，膽總管撕脫1例，橫結腸腸壁撕裂CT檢查時間為1h～2d。6例患者經手術探查證1例，十二指腸腸壁血腫1例。實，2例患者經CT檢查及臨床復查確診。2．2CT影像特點1．2檢查方法胰腺挫傷2例，表現(xiàn)為胰腺腫大，輪廓模糊；胰本組病例均行CT平掃及增強掃描，使用Si一腺撕裂傷6例，表現(xiàn)為垂直于胰腺長軸的低密度影，mens公司SOMA
7、TOMDifinitionAS128層螺旋增強掃描顯示更清晰，其中1例胰腺頭頸部血腫，表CT機或GE公司Lightspeed16層螺旋CT機，掃現(xiàn)為不規(guī)則高低混雜密度，增強掃描呈不均勻低密描范圍包括膈頂至髂嵴；層厚5em，層距5cm，窗寬度，同時，6例均伴有不同程度胰周滲出、積液，脂肪間隙模糊，腎前筋膜增厚，胸腔少量反應性積液。具作者簡介：吳建峰，本科，副主任醫(yī)師，主要從事CT診斷工體見圖1～3。作青島醫(yī)藥li2014印第6卷第5期部，這是因為剪切力往往從前向后，而胰腺后方是硬性的脊柱，導致胰頸受到擠壓]。另外，胰腺實質出現(xiàn)出血灶也是胰腺嚴重損傷的CT
8、征象，應引起足夠的重視]。主胰管損傷與否是診斷及治療的關鍵，當出現(xiàn)以下情況之一應想到主胰管損傷
