資源描述：
《急危重癥護(hù)理管理.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、急危重癥護(hù)理管理松滋市中醫(yī)院護(hù)理部許會(huì)琴概述急危重癥患者是指那些發(fā)病急、病情重因而需要緊急搶救的患者。急危重癥患者病勢(shì)危急，護(hù)士的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救患者，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，護(hù)理科學(xué)也在飛速進(jìn)步，為增強(qiáng)搶救的有效性，提高搶救的存活率，更大限度地救護(hù)急危重癥患者，為患者提供最佳的生存條件，急危重癥護(hù)理基本技能成為每一位護(hù)理人員所必須掌握的技術(shù)。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理程序休克概述休克是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要臟器的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病理過(guò)程。
2、其主要臨床表現(xiàn)是血壓下降、面色蒼白、皮膚冰冷、出冷汗、脈搏頻弱、尿量減少和神志淡漠等。休克的臨床表現(xiàn)休克前期：病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安；面色蒼白、四肢濕冷；脈搏增快，呼吸增快，血壓變化不大，但脈壓縮??；尿量正?；驕p少。休克期：病人病情淡漠、反應(yīng)遲鈍；皮膚黏膜發(fā)紺或花斑、四肢冰冷；脈搏細(xì)速（＞120/min），呼吸表淺，血壓進(jìn)行性下降；尿量減少；淺靜脈縮陷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；病人出現(xiàn)代謝性酸中毒的癥狀。休克晚期：病人意識(shí)模糊或昏迷；全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，四肢厥冷；脈搏微弱，血壓測(cè)不出、呼吸微弱或不規(guī)則、體溫不
3、升；無(wú)尿；并發(fā)DIC者，可出現(xiàn)鼻腔、牙齦、內(nèi)臟出血等。休克的應(yīng)急處置程序在通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑給予止血藥。準(zhǔn)備好各種搶救物品。搶救休克期間應(yīng)每隔15-30min測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后改為1-2h一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)。密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化。注意保暖。及時(shí)留取各種標(biāo)本送檢。安慰患者及家屬，給患者提供心理服務(wù)。搶救結(jié)束6h內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。急性左側(cè)心力衰竭概述因患者原有心肺功能不良或輸液速度過(guò)快，短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重
4、所致，形成急性肺水腫。急性左側(cè)心力衰竭應(yīng)急處理程序立即減慢輸液速度，通知醫(yī)生共同進(jìn)行緊急處理。病情允許可讓患者端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量氧氣吸入。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，擴(kuò)血管藥、平喘、強(qiáng)心和利尿藥。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎?？┭攀雎曢T以下呼吸道和肺組織任何部位的出血，經(jīng)喉頭、口腔而咯出稱為咯血?？┭c嘔血的臨床鑒別——————————————————————————————————鑒別咯血嘔血———————————————————————————————————出血途徑經(jīng)氣管咯出經(jīng)食管嘔出顏色和性質(zhì)色鮮紅
5、泡沫狀暗紅和咖啡色、無(wú)泡沫伴隨物混雜食物或胃液常混有痰液pH堿性酸性———————————————————————————————————咯血應(yīng)急處理程序使患者頭低足高位，輕叩其背部，用開(kāi)口器取出義齒，把舌脫出，及時(shí)用手或吸引器去除口腔咽喉血塊，并請(qǐng)旁邊人員幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。給患者持續(xù)低、中流量吸氧。迅速建立靜脈通路，使用強(qiáng)有效的止血藥物，同時(shí)準(zhǔn)備呼吸興奮藥。及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克，并做好輸血準(zhǔn)備，準(zhǔn)備氣管插管等器械。絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，不能隨意翻動(dòng)。患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)之后的護(hù)理：①②③④急性上消化道出血概述急性
6、上消化道出血是指Treitz韌帶以上消化道（食管、胃、十二指腸、空腸上段、胰腺、膽道）的急性出血，是臨床常見(jiàn)急癥。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞，常伴失血性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過(guò)大、出血不止或治療不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。急性上消化道出血應(yīng)急處置程序發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防治嘔出的血液吸入呼吸道。立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好急救車等搶救設(shè)備，積極配合搶救。迅速建立有效的靜脈通路。及時(shí)清除血跡、污物。清除呼吸道內(nèi)分泌物。給予氧氣吸入。做好心理護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)確記錄出入量。熟練掌握三
7、腔管的操作和插管前后的護(hù)理。進(jìn)行冰鹽水洗胃：采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。意識(shí)障礙概述意識(shí)障礙是急危重癥病人常見(jiàn)的癥狀，意識(shí)障礙可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷?；杳圆∪送∏槲Ｖ?，應(yīng)迅速明確診斷，并對(duì)癥急救。意識(shí)障礙應(yīng)急處理程序維持呼吸道通暢。維持循環(huán)功能，抗休克。補(bǔ)充葡萄糖，減輕腦水腫，糾正低血糖。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。對(duì)癥處理。防治感染，控制高熱和抽搐，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。做好護(hù)理記錄。誤吸概述體弱、年老或意識(shí)障礙的患者反應(yīng)差，賁門括約肌松弛而造成反流。吞咽功能障礙使分泌物
8、及食物誤吸，引起嗆咳及吸入性肺炎。誤吸應(yīng)急處理程序發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即使患者采取俯臥位，頭低足高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。
