實(shí)用的人身傷害補(bǔ)償協(xié)議.doc

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1、協(xié)議書甲方:張潤坤(身份證復(fù)印件附后)委托人:何結(jié)蘭(身份證復(fù)印件附后)乙方:涂美安(身份證復(fù)印件附后)委托人:何太平(身份證復(fù)印件附后)乙方于2005年12月2日8時(shí)許,踩三輪車經(jīng)過甲方房屋(東升鎮(zhèn)聯(lián)安南街18號)時(shí),發(fā)現(xiàn)甲方房屋內(nèi)有玻璃等物可偷竊,便爬入屋內(nèi)行竊時(shí),被甲方發(fā)現(xiàn)。乙方在逃跑時(shí)被甲方打傷(經(jīng)法醫(yī)鑒定為右尺骨下段及莖骨折)。現(xiàn)甲、乙雙方就乙方受傷的有關(guān)事宜,經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成本協(xié)議:一、甲方同意在簽定協(xié)議之日一次性補(bǔ)償人民幣壹萬貳仟元(¥12000元)給乙方,該款包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后繼治療費(fèi)等所有費(fèi)用。二、乙方收到甲方一次性補(bǔ)償款后,不再向甲方

2、追償任何費(fèi)用。三、乙方收到補(bǔ)償后,應(yīng)向甲方出具收據(jù),今后雙方互不追究任何責(zé)任,包括刑事、民事責(zé)任。四、本協(xié)議是甲、乙雙方真實(shí)的意思表述,任何一方未受任何脅迫,均出于自愿,并經(jīng)中山市東升鎮(zhèn)法律服務(wù)所見證。五、本協(xié)議書一式四份,經(jīng)雙方簽名、按捺、見證后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,東升分局裕安派出所及見證單位各存一份。甲方(簽名、指?。阂曳剑ê灻⒅赣。何腥耍ê灻⒅赣。何腥耍ê灻⒅赣。?005年12月9日收據(jù)茲收到甲方張潤坤一次性補(bǔ)償款人民幣壹萬貳仟元(¥12000元),該款包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后繼治療費(fèi)等所有費(fèi)用。本收據(jù)一式三份,甲方、公安部門、見證單

3、位各存一份。收款人:2005年12月9日

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