鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔粘連原因分析

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1、趙俊峰，等．地塞米松聯(lián)合高壓氧輔助治療糖尿病并發(fā)突發(fā)性耳聾臨床療效分析653討論意義。3．1病因與治療突發(fā)性耳聾是耳鼻咽喉科常見急3．2影響療效的因素影響2型糖尿病并發(fā)突發(fā)性診之一，2004年全球突發(fā)性耳聾發(fā)病率為每年耳聾患者療效的因素較多。本研究表明，在地塞米松5／10萬(wàn)～20／10萬(wàn)，且據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道有增高趨勢(shì)。聯(lián)合高壓氧輔助治療2型糖尿病并發(fā)突發(fā)性耳聾患者SSNHL由于其突發(fā)性特點(diǎn)，很難進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究，故中，聽力損失程度越輕，療效越好，治愈率和總體治療其病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確。目前公認(rèn)的病因：(1)有效率越高；聽力損失程度越高，則療效越差。發(fā)病早內(nèi)耳循環(huán)障

2、礙；(2)病毒感染；(3)免疫疾??；(4)外淋期(1～7天)開始治療者，療效佳；病程較長(zhǎng)者療效差。巴漏。2型糖尿病誘發(fā)感音神經(jīng)性耳聾已經(jīng)在動(dòng)物模2—3個(gè)療程高壓氧輔助治療治愈率及總有效率較高，型及臨床研究中證實(shí)。由于2型糖尿病患者長(zhǎng)期處于3個(gè)療程以上者需進(jìn)一步積累資料總結(jié)。高血糖狀態(tài)，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂及血液處于高凝綜上所述，對(duì)2型糖尿病并發(fā)突發(fā)性耳聾患者早狀態(tài)，有可能增加突發(fā)性耳聾的發(fā)病率。國(guó)外研究表期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合高壓氧輔助治療可提高療效，明，16％的突發(fā)性耳聾患者合并2型糖尿病J。本文所以應(yīng)盡早治療，爭(zhēng)取在最佳時(shí)機(jī)積極地提高聽力?；仡櫺匝芯勘砻鳎?/p>

3、2型糖尿病伴突發(fā)性耳聾占同期突參考文獻(xiàn)發(fā)性耳聾患者15．3％，與國(guó)外報(bào)道一致J。糖皮質(zhì)激素主要作用是抗炎、抗病毒和免疫抑制，[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳可以迅速消除水腫、抑制毛細(xì)胞擴(kuò)張、減少炎性滲出，鼻咽喉頭頸外科分會(huì)．突發(fā)性聾的診斷及治療指南(2005年，濟(jì)南)[J]．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41還能解除血管痙攣，增加內(nèi)耳血供并改善微循環(huán)，使水(8)：569．腫的神經(jīng)組織迅速恢復(fù)。其治療作用已經(jīng)得到認(rèn)[2]FukuiM，KitagawaY，NakamuraN，eta1．Hiopathicsud·可。高壓氧能迅速提高血氧

4、分壓，增加血氧含量，denhearinglossinpatientswithtype2diabetes[J]．Diade—提高毛細(xì)血管血氧彌散距離，增加內(nèi)耳淋巴液氧含量，tesResClinPract，2004，63(3)：205—211．從而改善內(nèi)耳供氧狀況，加速修復(fù)聽覺細(xì)胞、聽神經(jīng)，[3]莫秀梅，陳風(fēng)蘭．鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性使病變的血管滲透性下降，控制水腫、血小板凝集。同耳聾的觀察與護(hù)理[J]．右江醫(yī)學(xué)，2008，36(6)：779—時(shí)高壓氧能增加B細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性J，有利于780．血糖降低，從而阻斷高血糖導(dǎo)致的血管內(nèi)膜改變及血[4]高

5、春錦，楊捷云．實(shí)用高壓氧學(xué)[M]．北京：北京學(xué)苑出版液高凝狀態(tài)的病理基礎(chǔ)。本文研究顯示，地塞米松聯(lián)社，1997：315—320．合高壓氧輔助治療2型糖尿病并發(fā)突發(fā)性耳聾總有效(收稿日期：2013-06—28)率達(dá)86．7％，與地塞米松組的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔粘連原因分析李瑾(鄂爾多斯中心醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000)摘要目的：分析鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后鼻腔粘連的原因，提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)的療效。方法：對(duì)2008年4月至2011年l2月行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的患者112例198側(cè)隨訪6～14個(gè)月，觀察鼻腔粘連的情況，分析其原因。結(jié)果：術(shù)后鼻腔粘連29側(cè)

6、，予以鼻內(nèi)鏡下分離，修整中鼻甲，解除鼻腔異常結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)術(shù)后換藥，最終有4例鼻腔粘連未愈。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期的激素治療，中鼻甲恰當(dāng)?shù)奶幚恚乔划惓＝Y(jié)構(gòu)的解除，術(shù)后定期術(shù)腔清理，粘連及時(shí)處理，可降低鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔的粘連率。關(guān)鍵詞鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻腔粘連；鼻竇炎鼻腔粘連是鼻內(nèi)鏡手術(shù)常見的并發(fā)癥，雖然鼻腔氣和鼻竇引流，鼻竇炎術(shù)后易復(fù)發(fā)，造成手術(shù)和治療效粘連對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，但粘連后影響鼻腔通果明顯降低J。選擇2008年4月至2011年12月在包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)我科行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的隨訪資料完整的患者112例及組織，創(chuàng)面暴露，竇腔黏膜撕脫，堆積在竇口，引流不198側(cè)，

7、對(duì)出現(xiàn)鼻腔粘連的患者分析其發(fā)生的原因，并暢，減弱鼻腔鼻竇黏液纖毛清除功能，導(dǎo)致術(shù)腔粘連。探討避免的方法。還有術(shù)中中鼻甲的處理也是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的重點(diǎn)，處理1資料與方法不好直接影響術(shù)后恢復(fù)，異常的中鼻甲是鼻竇炎發(fā)生、1．1臨床資料慢性鼻竇炎和／或鼻息肉患者112例發(fā)展的重要原因，如術(shù)中處理不當(dāng)，術(shù)后極易發(fā)生粘(198側(cè))，男6O例，女52例，年齡18～80歲。術(shù)前均連。術(shù)中我們盡量使中鼻甲恢復(fù)正常的生理形態(tài)大行鼻竇冠狀位和／或軸位CT和鼻內(nèi)鏡檢查確診慢性小，保留中鼻甲基板下緣，預(yù)防中鼻甲向外漂移。鼻竇炎鼻息肉并排除全身系統(tǒng)疾病。按1997年?？?．2鼻中隔偏曲和下

8、鼻甲肥大處理不當(dāng)術(shù)前詳細(xì)慢性鼻竇炎鼻息肉分型分期標(biāo)準(zhǔn)