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《噴他佐辛預(yù)防全麻患者留置導(dǎo)尿引起不適臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、噴他佐辛預(yù)防全麻患者留置導(dǎo)尿引起不適臨床觀察［摘要］目的觀察噴他佐辛對全麻患者留置導(dǎo)尿引起不適的防治效果。方法選擇80例全麻下行外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，噴他佐辛組和對照組各40例均在全麻誘導(dǎo)后行導(dǎo)尿術(shù)，比較兩組患者在全身麻醉蘇醒期因留置導(dǎo)尿管所致的導(dǎo)尿管不適(CRBD)的治療效果。結(jié)果噴他佐辛組與對照組比較，后者CRBD的嚴(yán)重程度明顯高于前者(P<0.01)o結(jié)論噴他佐辛能有效預(yù)防蘇醒期導(dǎo)尿管所致的不適刺激。［關(guān)鍵詞］全麻；噴他佐辛；導(dǎo)尿管不適(CRBD)［中圖分類號］R614［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1673—9
2、701(2012)26—0086—02ClinicalobservationofpentazocineonpreventionpostoperativediscomfortbycatheteringeneralanesthesiaLIUYuZHUWeishengLOUQunbingDepartmentofAnesthesis，theCentralHospitalofYiwu,Yiwu322000,China[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectsofpentazocinepostope
3、rativeondiscorn——fortinducedbycatheteringeneralanesthesia?MethodsEightypatientswererandomlydividedintothepentazocinegroupandthecontrolgroup,sufferingfromCRBDattherecoveryperiodingeneralanesthesis?ResuItsComparedwiththecontrolgroup,theseverityofCRBDinthepentazocin
4、egroupdecreasedsignificantly.TheseverityofCRBDinthecontrolgroupwashigherthananother.ConclusionIntravenouspentazocineisanefectivetreatmentforreducingtheseverityofCRBD?[Keywords]Generalanesthesia；Pentazocine；CRBD在臨床麻醉工作中，由于全麻的自身優(yōu)點(diǎn)而被廣泛使用。氣管內(nèi)插管術(shù)和導(dǎo)尿術(shù)是醫(yī)療護(hù)理中最常用的技術(shù)操作，是大手
5、術(shù)及長時(shí)間手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的不可缺少的重要內(nèi)容。通過麻醉前的解釋溝通，降低患者蘇醒期對這些操作的應(yīng)激水平，可以減少相關(guān)不良并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是全麻蘇醒期間由導(dǎo)尿管引起的膀胱或尿道不適又稱術(shù)后留置導(dǎo)尿管刺激癥狀(catheterrelatedbladderdiscomfort,CRBD)[1],常為蘇醒期煩躁的重要原因之一。因CRBD是繼發(fā)于導(dǎo)尿管置入后的不良應(yīng)激反應(yīng)，文獻(xiàn)報(bào)道蘇醒期膀胱刺激的發(fā)生率約55%[2]。由于男性尿道其生理結(jié)構(gòu)的原因，加上術(shù)前患者精神高度緊張及導(dǎo)尿術(shù)本身是侵入性操作，插導(dǎo)尿管時(shí)容易出現(xiàn)尿道痙攣，甚至
6、導(dǎo)致尿道損傷，給患者帶來極大的痛苦[3],直接影響手術(shù)的開展及術(shù)后患者的康復(fù)。本次研究旨在觀察噴他佐辛預(yù)防導(dǎo)尿管不適的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料2010年9月?2011年9月在我院選擇ASA1或2級、行氣管插管全身麻醉患者80例，年齡25?70歲,留置相同材質(zhì)的導(dǎo)尿管，球囊均充入10mL生理鹽水，排除麻醉前導(dǎo)尿患者、其他原因引起的術(shù)后躁動、膀胱尿道疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及精神性疾病。行腹部手術(shù)的男性患者80例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成噴他佐辛組及對照組各40例。1.2方法兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室后麻醉
7、前充分溝通告知麻醉之后要給予留置導(dǎo)尿，均采用全麻誘導(dǎo)插管后留置導(dǎo)尿管。開放靜脈通路注射阿托品0.25mg+長托寧0.5mg,咪噠哇侖0.05mg/kg,丙泊酚（1.5?2）mg/kg,舒芬太尼0.4ug/kg,順式阿曲庫t0.2mg/kg誘導(dǎo)下行氣管插管機(jī)控通氣。術(shù)中丙泊酚+瑞芬太尼維持麻醉，間斷靜脈推注順式阿曲庫鐵維持術(shù)中肌肉松弛，術(shù)后行靜脈鎮(zhèn)痛。在全麻誘導(dǎo)插管后常規(guī)消毒外陰及尿道口后，由手術(shù)醫(yī)生使用液狀石蠟棉球潤滑導(dǎo)尿管后插入尿道，見尿液流出后繼續(xù)將氣囊完全送入膀胱,在氣囊內(nèi)注入0.9%氯化鈉溶液10mL,緩慢回拉導(dǎo)
8、尿管至有阻力為止，使氣囊位于膀胱頸部，開放導(dǎo)尿管。手術(shù)結(jié)束前1h沖洗腹腔時(shí)，噴他佐辛組靜脈緩慢推注30mg（生理鹽水稀釋至5mL）,對照組同上靜注生理鹽水5niLo縫合皮膚時(shí)停止輸入丙泊酚及瑞芬太尼，待患者自主呼吸恢復(fù)，意識清醒，拔除氣管導(dǎo)管。兩組均采用靜脈PCA術(shù)后鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛泵均采用CP模式（持續(xù)輸注+單次追加），
