噴他佐辛預防全麻患者留置導尿引起不適臨床觀察.doc

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1、噴他佐辛預防全麻患者留置導尿引起不適臨床觀察[摘要]目的觀察噴他佐辛對全麻患者留置導尿引起不適的防治效果。方法選擇80例全麻下行外科手術(shù)患者,隨機分為兩組,噴他佐辛組和對照組各40例均在全麻誘導后行導尿術(shù),比較兩組患者在全身麻醉蘇醒期因留置導尿管所致的導尿管不適(CRBD)的治療效果。結(jié)果噴他佐辛組與對照組比較,后者CRBD的嚴重程度明顯高于前者(P<0.01)o結(jié)論噴他佐辛能有效預防蘇醒期導尿管所致的不適刺激。[關(guān)鍵詞]全麻;噴他佐辛;導尿管不適(CRBD)[中圖分類號]R614[文獻標識碼]B[文章編號]1673—9

2、701(2012)26—0086—02ClinicalobservationofpentazocineonpreventionpostoperativediscomfortbycatheteringeneralanesthesiaLIUYuZHUWeishengLOUQunbingDepartmentofAnesthesis,theCentralHospitalofYiwu,Yiwu322000,China[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectsofpentazocinepostope

3、rativeondiscorn——fortinducedbycatheteringeneralanesthesia?MethodsEightypatientswererandomlydividedintothepentazocinegroupandthecontrolgroup,sufferingfromCRBDattherecoveryperiodingeneralanesthesis?ResuItsComparedwiththecontrolgroup,theseverityofCRBDinthepentazocin

4、egroupdecreasedsignificantly.TheseverityofCRBDinthecontrolgroupwashigherthananother.ConclusionIntravenouspentazocineisanefectivetreatmentforreducingtheseverityofCRBD?[Keywords]Generalanesthesia;Pentazocine;CRBD在臨床麻醉工作中,由于全麻的自身優(yōu)點而被廣泛使用。氣管內(nèi)插管術(shù)和導尿術(shù)是醫(yī)療護理中最常用的技術(shù)操作,是大手

5、術(shù)及長時間手術(shù)患者術(shù)前準備的不可缺少的重要內(nèi)容。通過麻醉前的解釋溝通,降低患者蘇醒期對這些操作的應激水平,可以減少相關(guān)不良并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是全麻蘇醒期間由導尿管引起的膀胱或尿道不適又稱術(shù)后留置導尿管刺激癥狀(catheterrelatedbladderdiscomfort,CRBD)[1],常為蘇醒期煩躁的重要原因之一。因CRBD是繼發(fā)于導尿管置入后的不良應激反應,文獻報道蘇醒期膀胱刺激的發(fā)生率約55%[2]。由于男性尿道其生理結(jié)構(gòu)的原因,加上術(shù)前患者精神高度緊張及導尿術(shù)本身是侵入性操作,插導尿管時容易出現(xiàn)尿道痙攣,甚至

6、導致尿道損傷,給患者帶來極大的痛苦[3],直接影響手術(shù)的開展及術(shù)后患者的康復。本次研究旨在觀察噴他佐辛預防導尿管不適的有效性,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料2010年9月?2011年9月在我院選擇ASA1或2級、行氣管插管全身麻醉患者80例,年齡25?70歲,留置相同材質(zhì)的導尿管,球囊均充入10mL生理鹽水,排除麻醉前導尿患者、其他原因引起的術(shù)后躁動、膀胱尿道疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及精神性疾病。行腹部手術(shù)的男性患者80例,采用隨機數(shù)字表法將患者分成噴他佐辛組及對照組各40例。1.2方法兩組患者在進入手術(shù)室后麻醉

7、前充分溝通告知麻醉之后要給予留置導尿,均采用全麻誘導插管后留置導尿管。開放靜脈通路注射阿托品0.25mg+長托寧0.5mg,咪噠哇侖0.05mg/kg,丙泊酚(1.5?2)mg/kg,舒芬太尼0.4ug/kg,順式阿曲庫t0.2mg/kg誘導下行氣管插管機控通氣。術(shù)中丙泊酚+瑞芬太尼維持麻醉,間斷靜脈推注順式阿曲庫鐵維持術(shù)中肌肉松弛,術(shù)后行靜脈鎮(zhèn)痛。在全麻誘導插管后常規(guī)消毒外陰及尿道口后,由手術(shù)醫(yī)生使用液狀石蠟棉球潤滑導尿管后插入尿道,見尿液流出后繼續(xù)將氣囊完全送入膀胱,在氣囊內(nèi)注入0.9%氯化鈉溶液10mL,緩慢回拉導

8、尿管至有阻力為止,使氣囊位于膀胱頸部,開放導尿管。手術(shù)結(jié)束前1h沖洗腹腔時,噴他佐辛組靜脈緩慢推注30mg(生理鹽水稀釋至5mL),對照組同上靜注生理鹽水5niLo縫合皮膚時停止輸入丙泊酚及瑞芬太尼,待患者自主呼吸恢復,意識清醒,拔除氣管導管。兩組均采用靜脈PCA術(shù)后鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛泵均采用CP模式(持續(xù)輸注+單次追加),

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