瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉40例患者的臨床研究-論文.pdf

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1、當(dāng)代醫(yī)學(xué)2014年9月第2O卷第25期總第360期ContemporaryMedicine，Sep．2014，Vo1．20No．25IssueNo．360doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．25．058瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉40例患者的臨床研究張宏新【摘要】目的瑞芬太尼在甲狀腺切除手術(shù)中的臨床效果展開的分析探討。方法A組患者是實(shí)施麻醉誘導(dǎo)后使用微量泵維持瑞芬太尼500g／h和異丙酚靜脈滴注，控制其速度為300～350mg／h。B組患者只在手術(shù)開始階段提供03mg芬太尼，后無(wú)瑞芬太尼滴注

2、，術(shù)中間歇性提供維庫(kù)溴銨維持肌松，其他較A組患者全部相同，于手術(shù)結(jié)束停止異丙酚提供。結(jié)果記錄2組患者各項(xiàng)指標(biāo)并對(duì)其進(jìn)行比較分析。數(shù)據(jù)顯示A組結(jié)果更優(yōu)，A組與B組患者各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A、B組患者術(shù)后不良情況對(duì)比，其數(shù)據(jù)顯示，其不良反應(yīng)情況差異無(wú)顯著意義。結(jié)論由于降低了術(shù)中肌松藥和麻醉藥的使用，A組患者蘇醒情況較優(yōu)，降低了患者術(shù)后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高麻醉過(guò)程安全性，在臨床中值得大力推廣?！娟P(guān)鍵詞]甲狀腺手術(shù)；瑞芬太尼；手術(shù)麻醉甲狀腺切除術(shù)中，為患者行頸叢阻滯麻醉經(jīng)常會(huì)發(fā)生阻滯疏段提供o．3mg芬太尼，后無(wú)瑞芬太尼滴注，術(shù)

3、中間歇性提供維漏情況?。在生活水平、健康意識(shí)和痛覺感受不斷變化的當(dāng)下，患庫(kù)溴銨維持肌松。其他較A組患者全部相同。于手術(shù)結(jié)束停止異者對(duì)于術(shù)中麻醉質(zhì)量要求也越來(lái)越高，致使手術(shù)中選擇全身麻醉丙酚提供。至患者意識(shí)清醒后拔出氣管導(dǎo)管。患者也逐漸增多，以期通過(guò)這種方式減輕術(shù)中痛感。但是在甲1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17．0軟件分析，狀腺手術(shù)實(shí)行全麻時(shí)，術(shù)后拔管經(jīng)常會(huì)引起劇烈的咳嗽反應(yīng)，根正態(tài)計(jì)量資料采用“土”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料據(jù)相關(guān)報(bào)道，瑞芬太尼在術(shù)中維持可以明顯緩解全麻術(shù)后拔管時(shí)組間比較采用檢驗(yàn)；P<0．0

4、5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。引起的咳嗽反應(yīng)，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。本文開展是基于2結(jié)果瑞芬太尼在甲狀腺切除手術(shù)中的臨床效果進(jìn)行，詳細(xì)情況如下。記錄2組患者各項(xiàng)指標(biāo)，比較其意識(shí)清醒時(shí)間、自主呼吸時(shí)1資料與方法間、反應(yīng)呼喚時(shí)間、拔管時(shí)間等情況。數(shù)據(jù)顯示A組結(jié)果更優(yōu)，A1．1一般資料選取2010年3月～2013年3月監(jiān)利縣組與B組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，具汪橋中心衛(wèi)生院進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的40例患者。這些患者中體數(shù)據(jù)見表1。表2為A、B組患者術(shù)后不良情況對(duì)比，其數(shù)據(jù)顯男性患者24例，女性患者16例，患者年

5、齡33～62歲，平均年齡示，A、B組患者不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(48．27土10．52)歲。所有患者身體素質(zhì)與基本病情等方面無(wú)明顯表1A、B組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(min)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1．2方法將參與研究的所有患者平均分成2組，A組和B組，尊重患者自愿，遵循隨機(jī)原則。實(shí)行手術(shù)前半小時(shí)為患者注射0．5mg阿托品注射液，隨其芬太尼0．004mg／kg、異丙酚2mg／kg、咪唑安定．08mg／kg、維庫(kù)溴銨0．1mg／kg麻醉誘導(dǎo)后行氣管插管。手術(shù)過(guò)程中行間歇正壓通氣。A組患者是實(shí)施3討論麻醉誘導(dǎo)后使用微量泵維持瑞芬太尼5

6、00g／h和異丙酚靜脈瑞芬太尼具有起效快、作用性強(qiáng)且時(shí)間短的特性，藥效消除滴注，控制其速度為300～350mg／h。B組患者只在手術(shù)開始階也較快，更容易控制；并且，瑞芬太尼具有恒定的時(shí)一量相關(guān)半衰期。對(duì)患者行靜脈滴注的時(shí)候不必考慮蓄積問(wèn)題；其自身鎮(zhèn)痛作者單位：湖北433300監(jiān)利縣汪橋中心衛(wèi)生院(張宏新效果比較好，較阿芬太尼相比，其效果是后者的10-20倍效果遠(yuǎn)術(shù)后皮膚感染有一定的聯(lián)系。版)，20116(6)：970-974綜上所述，對(duì)于累及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折患者，術(shù)后出現(xiàn)感【3】毛吉?jiǎng)?，謝敏，劉敏強(qiáng)，等跟骨骨折內(nèi)固定術(shù)后皮

7、膚發(fā)生感染壞死的原因與預(yù)防對(duì)策[J】中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(15)：3661-3665染情況的患者相較于非感染患者其傷后進(jìn)行手術(shù)時(shí)間及手術(shù)治【4】許民，王成軍，楊春雷，等．跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定術(shù)臨床效果分析[J】l療時(shí)間較長(zhǎng)，且出現(xiàn)開放性骨折及引流不充分的患者較多，因此中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(27)：3165-3166．為有效改善累及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折患者術(shù)后皮膚感染情況，應(yīng)[5]王冰，李濤，朱裕成，等跟骨前部與載距突關(guān)系的解剖學(xué)研究及其把握正確手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)中操作規(guī)范且術(shù)后引流充分，有積極臨床臨床意義[J]

8、中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2012，30(2)：131—135意義。團(tuán)[6】唐虎子，馬勝利，郭鵬，等．解剖鋼板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[J]臨床骨科雜志，2011，14(4)：434—435參考文獻(xiàn)[7】魏文鵬，楊志．跟骨鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折[J】．山東醫(yī)藥，I1】屈燕銘，黃仁輝李浩喻，