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1、加味四妙湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察摘要：目的：探討加味四妙湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將2008年5月?2013年5月我科收治的93例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組給予秋水仙堿、別嗥吟片、扶他林治療，觀察組則內(nèi)服加味四妙湯，記錄并作回顧性分析。結(jié)果：治療后觀察組血尿酸及血沉低于對(duì)照組，總有效率大于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)且具備可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)a、每月急性關(guān)節(jié)炎至少發(fā)作1次；b、1天內(nèi)關(guān)節(jié)炎癥達(dá)高峰；c、單側(cè)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作；d、患側(cè)關(guān)節(jié)皮膚呈現(xiàn)暗紅色；e、第一跖趾關(guān)
2、節(jié)腫脹或疼痛；f、單側(cè)發(fā)作時(shí)波及第一跖趾關(guān)節(jié)；g＞單側(cè)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)波及踰骨關(guān)節(jié)；h、痛風(fēng)結(jié)節(jié)可疑或證實(shí)存在；i、髙尿酸血癥；j、X片示關(guān)節(jié)內(nèi)不對(duì)稱(chēng)性腫脹；k、X片示無(wú)侵蝕性的骨皮質(zhì)下囊腫；1、發(fā)作期關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體微生物培養(yǎng)的結(jié)果為陰性［2］。以上12條至少符合6條。1.3治療方法對(duì)照組患者采用西藥治療，秋水仙堿2片/次，bid,飯加味四妙湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察摘要：目的：探討加味四妙湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將2008年5月?2013年5月我科收治的93例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組
3、給予秋水仙堿、別嗥吟片、扶他林治療，觀察組則內(nèi)服加味四妙湯，記錄并作回顧性分析。結(jié)果：治療后觀察組血尿酸及血沉低于對(duì)照組，總有效率大于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)且具備可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)a、每月急性關(guān)節(jié)炎至少發(fā)作1次；b、1天內(nèi)關(guān)節(jié)炎癥達(dá)高峰；c、單側(cè)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作；d、患側(cè)關(guān)節(jié)皮膚呈現(xiàn)暗紅色；e、第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹或疼痛；f、單側(cè)發(fā)作時(shí)波及第一跖趾關(guān)節(jié)；g＞單側(cè)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)波及踰骨關(guān)節(jié)；h、痛風(fēng)結(jié)節(jié)可疑或證實(shí)存在；i、髙尿酸血癥；j、X片示關(guān)節(jié)內(nèi)不對(duì)稱(chēng)性腫脹；k、X片示無(wú)侵蝕性的骨皮質(zhì)下囊腫；1、發(fā)作期關(guān)節(jié)腔內(nèi)液
4、體微生物培養(yǎng)的結(jié)果為陰性［2］。以上12條至少符合6條。1.3治療方法對(duì)照組患者采用西藥治療，秋水仙堿2片/次，bid,飯后口服，若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉即停藥；別嗥吟醇片lOOmg.tid；疼痛劇烈者加服扶他林25mg,bid,飯后服用，1個(gè)療程為7d[3]o觀察組患者給予加味四妙湯治療，中藥方[4]為黃柏、澤瀉、川牛膝及當(dāng)歸各10g,蒼術(shù)及草解各15g,秦皮及木瓜各20g,蕙該仁及忍冬藤各30g,每天1劑，水煎后取汁300mL,分早、中、晚三次溫服，每次lOOmL,1個(gè)療程為7d[4]。測(cè)定兩組患者治療前后的血尿酸（umol/L）及血沉（
5、mm/h）水平。1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：患者臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，尿酸及血沉恢復(fù)正常；顯效：癥狀完全消失或主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能幾乎恢復(fù)正常，可參加正常勞動(dòng)及工作，尿酸顯著降低；有效：主要癥狀幾乎消失，關(guān)節(jié)功能進(jìn)步，生活能夠自理，尿酸一定程度下降；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[5]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并對(duì)對(duì)比分析。2治療結(jié)果3討論急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要臨床癥狀是患病關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙，尤其好發(fā)于第一跖附、趾或踝關(guān)節(jié)等，部分患者伴隨發(fā)熱、舌紅、心煩口渴、苔黃，屬于中醫(yī)學(xué)“
6、痹病”中“痛痹”或“熱痹”范疇，中藥黃柏可瀉火解毒、清改仁能夠健脾舒筋、清熱利濕，牛膝具有補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨的功效，引藥下行，四者合用是能夠有效治療該病。同時(shí)配伍忍冬藤可以清熱解毒、通絡(luò)、消筋痛；木瓜具有祛濕疏筋的作用；革廨分清瀉濁，祛風(fēng)利濕；秦皮能夠清熱、燥濕、除痹；澤瀉瀉濁、利濕、降脂；當(dāng)歸活血、養(yǎng)血，配伍川牛膝能夠活血化瘀，利于排泄血尿酸［4］?？傊?，加味四妙湯能夠清熱、通絡(luò)、化濕，消炎鎮(zhèn)痛，降低血尿酸，從而達(dá)到治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的目的。熱燥濕、主入下焦；蒼術(shù)主入脾胃,內(nèi)燥脾濕，散外濕；蕙參考文獻(xiàn)［1］粘為東?加味四妙湯
7、治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎30例［J］.第九屆中國(guó)泉州-東南亞中醫(yī)藥研討會(huì)，2009：1.［2］蔣巧燕，鐘鴻斌，張恩霖，等?中藥內(nèi)服外用治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.光明中醫(yī),2010,25(8)：1417.［3］張秋霞，陳鎮(zhèn)秋.四妙丸加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012,12(4)：36.［4］李慎賢，張占柱.加味四妙湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例臨床研究［J］.中醫(yī)雜志,2007,48(6)：522-523.［5］何曉紅，黃皓月.中醫(yī)綜合療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)鳳濕病學(xué)雜2008,
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