氨在肝性腦病發(fā)病過(guò)程中的作用

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1、氨在肝性腦病發(fā)病過(guò)程中的作用第十二次實(shí)驗(yàn)【相關(guān)知識(shí)】肝性腦?。菏抢^發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合癥。臨床表現(xiàn)從輕微的精神異常到昏迷可人為地分為四期，最終進(jìn)入昏迷階段。發(fā)病機(jī)制氨中毒學(xué)說(shuō)假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)GABA學(xué)說(shuō)氨中毒學(xué)說(shuō)氨的清除氨的產(chǎn)生肝鳥氨酸循環(huán)氨中毒學(xué)說(shuō)肝鳥氨酸循環(huán)氨的清除氨的產(chǎn)生消化道出血消化、吸收排空障礙氮質(zhì)血癥腺苷酸分解腸道PH值NH3腦組織氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用干擾腦細(xì)胞的能量代謝影響腦內(nèi)正常神經(jīng)遞質(zhì)的生成和平衡興奮性遞質(zhì)（谷氨酸、乙酰膽堿）↓抑制性遞質(zhì)（γ-氨基丁酸

2、、谷氨酰胺）↑對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的直接抑制作用干擾神經(jīng)細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶活性肝大部分結(jié)扎NH3?NH3尿素血NH3?NH3?×NH4Cl本實(shí)驗(yàn)角弓反張撲翼樣震顫i.v谷氨酸鈉+谷氨酰胺醋酸NH4+排出體外【實(shí)驗(yàn)步驟】1.家兔稱重、固定、局麻、氣管插管。2.上腹部正中切口，打開腹腔，游離肝臟。3.上翻肝臟，辯明各葉，用粗棉線接扎(尾狀葉除外)各肝葉的根部，由紅色變?yōu)楹稚笥山Y(jié)扎線上方切除。4.十二指腸荷包縫合，插管固定，關(guān)閉腹腔。5.觀察家兔的一般情況、呼吸、角膜反射、瞳孔大小、疼痛反應(yīng)、肌張力

3、。6.每隔5min向十二指腸注入氯化銨5ml，觀察家兔的反應(yīng)，至全身抽搐時(shí)停止。7.搶救：耳緣V注射谷氨酸鈉30~40ml/kg，十二指腸注入醋酸5ml/kg，觀察癥狀有無(wú)緩解。8.對(duì)照兔：除不做肝臟結(jié)扎，余處理同上?！緦?shí)驗(yàn)后處理】1.列表顯示相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果2.分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果并寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。動(dòng)物氯化銨用量(ml/kg)中毒發(fā)生時(shí)間(min)中毒癥狀搶救效果實(shí)驗(yàn)兔對(duì)照兔表7-5氨中毒實(shí)驗(yàn)結(jié)果【注意事項(xiàng)】提前做好搶救準(zhǔn)備弄斷鐮狀韌帶時(shí)要小心，勿傷及膈肌、肝臟及后方的下腔靜脈。十二指腸插管要結(jié)扎牢固?？p合針的

4、選擇（十二指腸、腹肌—圓針；皮膚—角針）。谷氨酸鈉為堿性藥物，對(duì)組織有刺激性，靜脈注射時(shí)要避免漏出血管外。預(yù)習(xí)下次實(shí)驗(yàn)家兔失血性休克及其搶救機(jī)體內(nèi)氨的代謝分解代謝生成的氨肝臟鳥氨酸循環(huán)尿素腎臟排除體外合成某些氨基酸和含氮物質(zhì)少量血氨腦組織BBB