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《乙型肝炎病毒表面標(biāo)志物陰性而HBVDNA陽性原因分析-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、103·短篇論著·乙型肝炎病毒表面標(biāo)志物陰性而HBVDNA~H性原因分析楊令芝王焱仰大貴李俊明乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)、其他模式者共28例。HBV血清五項(xiàng)指標(biāo)全陰且HBV表面抗體(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體DNA陽性者2例，陽性率為1．8％，進(jìn)一步復(fù)查HBV(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)為HBV血清免疫學(xué)DNA分別為2．9×10拷貝／ml~N1．6×10拷貝／mL。檢查的五項(xiàng)指標(biāo)]。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為HBV血清五項(xiàng)指標(biāo)討論乙型肝炎病毒是一種高變異病毒，研究表全為陰性表示無既往感染史，可排除HB
2、V感染。近年明抗HBV藥物治療、接種乙肝疫苗、應(yīng)用乙肝免疫來多項(xiàng)研究表明，HBV血清五項(xiàng)指標(biāo)全陰性患者并不球蛋白等都可引起基因突變，這些變異可導(dǎo)致病毒出能排除HBV感染]，而且HBV表面標(biāo)志物不能直接反現(xiàn)免疫逃逸、致病性及生物學(xué)特性尤其是HBsAg發(fā)映患者體內(nèi)病毒的復(fù)制水平及傳染程度，亦不能提示生改變『5]，表現(xiàn)為雖有HBV感染，但表面標(biāo)志物為其與乙型肝炎發(fā)生和發(fā)展過程問的聯(lián)系，尤其是器官陰性。曹瑞華雎曾報(bào)道HBV血清五項(xiàng)指標(biāo)全陰性患者移植、輸血、獻(xiàn)血、懷孕、醫(yī)務(wù)人員的意外刺傷等，中，HBVDNA陽性率為2．11％，與本研究結(jié)果一
3、致。僅以HBV血清五項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果不能準(zhǔn)確判斷血清中有無現(xiàn)有資料表明，HBsAg發(fā)生改變的主要原因，一是基HBV感染J。因突變導(dǎo)致HBsAg的氨基酸序列發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致隨著抗菌藥物等的廣泛使用，病毒突變株越來HBsAg構(gòu)象發(fā)生改變，由于TR1FA篩選的原理是基于越多，而且受個(gè)體差異、病毒血清學(xué)轉(zhuǎn)換等多因素影抗原與抗體的結(jié)合，如果抗原構(gòu)象改變致使特異性抗響，HBV多呈隱匿感染，本文意在探尋HBV血清五項(xiàng)體不能與其結(jié)合，則TRIFA結(jié)果表現(xiàn)為陰性；二是基指標(biāo)全陰者HBVDNA呈現(xiàn)陽性的原因，為臨床乙型因突變后使HBsAg表達(dá)量降低，低于
4、檢測下限而造成肝炎患者病情判斷及分析等提供參考。漏檢?！?、資料和方法HBV感染后存在2周～3個(gè)月的窗口期，此時(shí)人1．研究材料：400份標(biāo)本取白2012年1月至8月本體免疫系統(tǒng)開始清除HBV?；謴?fù)期末，HBV將大量院門診及住院患者，其中男性238例，女性162例。空減少或者全部消失，但尚未產(chǎn)生HBsAb，在此間隔期腹采取靜脈血，分離血清并檢測HBv血清五項(xiàng)指標(biāo)和HBsAg和HBsAb均低于檢測下限。另外，受目前檢測HBVDNA。方法和檢測試劑靈敏度的限制，HBV血清五項(xiàng)指標(biāo)可2．檢測方法：HBV表面標(biāo)志物采用化學(xué)發(fā)光法能出現(xiàn)假陰性，
5、而用熒光定量PCR檢測HBVDNA可明(TRFIA法)檢測(試劑購自北京科美生物科技公顯縮短“窗口期”[8-9]即出現(xiàn)HBV血清五項(xiàng)指標(biāo)陰性司，儀器為新波SYM．B10時(shí)問分辨熒光分析儀)；但HBVDNAIIN性的結(jié)果。提示需要不斷提高檢驗(yàn)技HBVDNA采用熒光定量PCR法檢測(試劑購自上海科術(shù)，盡量避免由抗原抗體比例不合適而出現(xiàn)的假陰性華生物工程股份有限公司，儀器為上海科華FluoCycle即“鉤狀效應(yīng)”，同時(shí)最大限度選用靈敏度高、重復(fù)PCR儀)，每批PCR實(shí)驗(yàn)均設(shè)陰陽性對(duì)照及臨界陽性性好的試劑和儀器，盡可能縮短“窗口期”，必要
6、時(shí)對(duì)照，并嚴(yán)格按說明書操作，檢測下限為5．0×10拷應(yīng)采用多種方法同時(shí)檢測。貝／ml。另外，急性自限性HBV感染可引發(fā)機(jī)體較強(qiáng)的免二、結(jié)果疫反應(yīng)，患者尤其是青壯年患者在強(qiáng)免疫壓力下能清400份標(biāo)本中，HBV血清學(xué)五項(xiàng)指標(biāo)@HBsAg、除HBsAg，且在免疫耐受階段通常無明顯癥狀，此時(shí)HBeAg和HBcAb均為陽性者87例(21．75％)，采用常規(guī)方法可能無法檢測到HBsAg，且~／ALT水平HBSAg、HBeAb和HBCAb均為陽性者176例及肝組織活檢結(jié)果均正常，但病毒載量則可能高達(dá)2(44．00％)，五項(xiàng)指標(biāo)全陰者109例(2
7、7．25％)，×i0～2×10拷貝／mlf加]。Rehermann等Ⅲ也報(bào)道隨著HBV的清除，95％患者的HBsAg消失，少數(shù)病例在疾DOI：10．3877／cma．jissn．1674-1358．201304．031作者單位：811630都江堰市，四川省都江堰市醫(yī)療中心檢驗(yàn)科病康復(fù)數(shù)年后血清和外周單核細(xì)胞中仍能檢測到HBV(楊令芝、王焱、仰大貴)；安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院(李俊明)通訊作者：楊令芝，Email：yanglingzhi83@126．cornDNA，即隱匿性感染。隱匿性HBV感染主要表現(xiàn)為低4水平的HBV感染且可持續(xù)存在，
8、進(jìn)而可導(dǎo)致肝纖維化6張秋紅．乙型病毒性肝炎患者血清HBV-M與HBV-DNA聯(lián)合檢測的臨床意義．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(1)：115-117．和肝硬化，此類患者應(yīng)引起臨床和實(shí)驗(yàn)室工作人員的7吳盛海，余道軍，陳岳明，等．4例乙肝表面抗原陰性乙肝
