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《乙型肝炎病毒表面標志物陰性而HBVDNA陽性原因分析-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、103·短篇論著·乙型肝炎病毒表面標志物陰性而HBVDNA~H性原因分析楊令芝王焱仰大貴李俊明乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)、其他模式者共28例。HBV血清五項指標全陰且HBV表面抗體(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體DNA陽性者2例，陽性率為1．8％，進一步復查HBV(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)為HBV血清免疫學DNA分別為2．9×10拷貝／ml~N1．6×10拷貝／mL。檢查的五項指標]。傳統觀點認為HBV血清五項指標討論乙型肝炎病毒是一種高變異病毒，研究表全為陰性表示無既往感染史，可排除HB
2、V感染。近年明抗HBV藥物治療、接種乙肝疫苗、應用乙肝免疫來多項研究表明，HBV血清五項指標全陰性患者并不球蛋白等都可引起基因突變，這些變異可導致病毒出能排除HBV感染]，而且HBV表面標志物不能直接反現免疫逃逸、致病性及生物學特性尤其是HBsAg發(fā)映患者體內病毒的復制水平及傳染程度，亦不能提示生改變『5]，表現為雖有HBV感染，但表面標志物為其與乙型肝炎發(fā)生和發(fā)展過程問的聯系，尤其是器官陰性。曹瑞華雎曾報道HBV血清五項指標全陰性患者移植、輸血、獻血、懷孕、醫(yī)務人員的意外刺傷等，中，HBVDNA陽性率為2．11％，與本研究結果一
3、致。僅以HBV血清五項指標結果不能準確判斷血清中有無現有資料表明，HBsAg發(fā)生改變的主要原因，一是基HBV感染J。因突變導致HBsAg的氨基酸序列發(fā)生改變，進而導致隨著抗菌藥物等的廣泛使用，病毒突變株越來HBsAg構象發(fā)生改變，由于TR1FA篩選的原理是基于越多，而且受個體差異、病毒血清學轉換等多因素影抗原與抗體的結合，如果抗原構象改變致使特異性抗響，HBV多呈隱匿感染，本文意在探尋HBV血清五項體不能與其結合，則TRIFA結果表現為陰性；二是基指標全陰者HBVDNA呈現陽性的原因，為臨床乙型因突變后使HBsAg表達量降低，低于
4、檢測下限而造成肝炎患者病情判斷及分析等提供參考。漏檢?！?、資料和方法HBV感染后存在2周～3個月的窗口期，此時人1．研究材料：400份標本取白2012年1月至8月本體免疫系統開始清除HBV?；謴推谀琀BV將大量院門診及住院患者，其中男性238例，女性162例。空減少或者全部消失，但尚未產生HBsAb，在此間隔期腹采取靜脈血，分離血清并檢測HBv血清五項指標和HBsAg和HBsAb均低于檢測下限。另外，受目前檢測HBVDNA。方法和檢測試劑靈敏度的限制，HBV血清五項指標可2．檢測方法：HBV表面標志物采用化學發(fā)光法能出現假陰性，
5、而用熒光定量PCR檢測HBVDNA可明(TRFIA法)檢測(試劑購自北京科美生物科技公顯縮短“窗口期”[8-9]即出現HBV血清五項指標陰性司，儀器為新波SYM．B10時問分辨熒光分析儀)；但HBVDNAIIN性的結果。提示需要不斷提高檢驗技HBVDNA采用熒光定量PCR法檢測(試劑購自上?？菩g，盡量避免由抗原抗體比例不合適而出現的假陰性華生物工程股份有限公司，儀器為上?？迫AFluoCycle即“鉤狀效應”，同時最大限度選用靈敏度高、重復PCR儀)，每批PCR實驗均設陰陽性對照及臨界陽性性好的試劑和儀器，盡可能縮短“窗口期”，必要
6、時對照，并嚴格按說明書操作，檢測下限為5．0×10拷應采用多種方法同時檢測。貝／ml。另外，急性自限性HBV感染可引發(fā)機體較強的免二、結果疫反應，患者尤其是青壯年患者在強免疫壓力下能清400份標本中，HBV血清學五項指標@HBsAg、除HBsAg，且在免疫耐受階段通常無明顯癥狀，此時HBeAg和HBcAb均為陽性者87例(21．75％)，采用常規(guī)方法可能無法檢測到HBsAg，且~／ALT水平HBSAg、HBeAb和HBCAb均為陽性者176例及肝組織活檢結果均正常，但病毒載量則可能高達2(44．00％)，五項指標全陰者109例(2
7、7．25％)，×i0～2×10拷貝／mlf加]。Rehermann等Ⅲ也報道隨著HBV的清除，95％患者的HBsAg消失，少數病例在疾DOI：10．3877／cma．jissn．1674-1358．201304．031作者單位：811630都江堰市，四川省都江堰市醫(yī)療中心檢驗科病康復數年后血清和外周單核細胞中仍能檢測到HBV(楊令芝、王焱、仰大貴)；安徽理工大學醫(yī)學院(李俊明)通訊作者：楊令芝，Email：yanglingzhi83@126．cornDNA，即隱匿性感染。隱匿性HBV感染主要表現為低4水平的HBV感染且可持續(xù)存在，
8、進而可導致肝纖維化6張秋紅．乙型病毒性肝炎患者血清HBV-M與HBV-DNA聯合檢測的臨床意義．實用醫(yī)學雜志，2011，27(1)：115-117．和肝硬化，此類患者應引起臨床和實驗室工作人員的7吳盛海，余道軍，陳岳明，等．4例乙肝表面抗原陰性乙肝
