部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝硬化繼發(fā)脾功能亢進(jìn).pdf

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1、834·河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2013年11月第15卷第6期JournalofHebeiUnitedUniversity(HealthSciences)2013N0v，15(6)3討論長(zhǎng)治療組無(wú)論在生化學(xué)應(yīng)答還是病毒學(xué)應(yīng)答方面均明顯優(yōu)于對(duì)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，伴有乙肝病毒復(fù)制的肝炎后肝硬化患者，由照組。于病毒復(fù)制炎癥壞死持續(xù)存在，從而使病情發(fā)展加速，失代償期參考文獻(xiàn)肝硬化患者容易反復(fù)出現(xiàn)腹水、肝昏迷、并發(fā)腹膜炎，容易發(fā)生[1]鄧琪，顧錫炳．云芝胞內(nèi)糖肽聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎肝功能衰竭和原發(fā)性

2、肝細(xì)胞癌，臨床預(yù)后較差。因此，治療乙肝30例[J]．實(shí)用肝臟病雜志，2009，12(6)：445后肝硬化除了保肝抗纖維化對(duì)癥支持治療外，必須抗病毒治療[2]楊清，龔作炯，胡丹鳳．阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化失代償抑制乙肝病毒的復(fù)制，并且需要長(zhǎng)期、甚至終身的治療。最終達(dá)期患者96周德I臨床觀察[J]．中華肝臟病雜志，2009，17(7)：515[3]姚玲娣．阿德福韋酯治療活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化療效觀察[J]．到延緩和降低肝功能失代償和肝癌的發(fā)生。目前抗乙肝病毒的廣東醫(yī)學(xué)，2009，30(10)：1

3、558藥物最有效的是干擾素和核苷類(lèi)似物，由于干擾素對(duì)肝硬化患[4]廖志雄，黃毅華．阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢乙肝早期者不良反應(yīng)大，臨床應(yīng)用受限，應(yīng)慎用。而核苷類(lèi)似物成為肝硬肝硬化療效觀察[J]．湖北中醫(yī)雜志，2009，31(12)：31化抗病毒治療的首選。單磷酸腺苷的核苷酸類(lèi)似物的阿德福韋[5]HADZIYANNISSJ，TASSOPOULOSNS，HEATHCOTEEJ，eta1．Ade—酯的抗病毒機(jī)理是在機(jī)體內(nèi)利用細(xì)胞激酶作用，轉(zhuǎn)換成為具有fovirdipivoxilforthetr

4、eatmentofhepatitisBeantigennegativechronic活性作用的二磷酸阿德福韋酯，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)脫氧腺苷三磷酸底物，hepatitisB[J]．NEnslJMed，2003，348：800從而抑制HBV—DNA內(nèi)部結(jié)構(gòu)的活性，改變復(fù)制中的HBV—[6]MARCELLINP，CHANG”IT，LIMSG，eta1．AdefovirdipivoxilforheDNA鏈，最終病毒DNA的延伸，從而抑制病毒復(fù)制，但臨床試驗(yàn)treatmentofhepatitisBeantigen

5、—positivechroniehepatitisB[J]．N中發(fā)現(xiàn)該藥不具備免疫清除的功能j。我們采用健脾益腎顆EnslJMed，2003，348：808粒通過(guò)中藥的補(bǔ)脾益腎，肝腎同源的機(jī)理，提高機(jī)體免疫功能從(2013—07—02收稿)(岳靜玲編輯)而使肝功能的好轉(zhuǎn)較單用阿德福韋酯明顯提高。隨治療時(shí)間延部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝硬化繼發(fā)脾功能亢進(jìn)王琨裴敏朱杰蔡維波李松(江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院放射科江蘇泗洪223900)[摘要]①目的探討部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)(PSE)治療肝硬化繼發(fā)脾功能亢進(jìn)的效果。

6、②方法采用改良Seldinger技術(shù)，以明膠海綿顆粒為栓塞劑加入慶大霉素24萬(wàn)u混合后行部分性脾動(dòng)脈栓塞治療，術(shù)前及術(shù)后檢查外周血細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)。超聲及增強(qiáng)CT檢測(cè)脾臟大小及門(mén)靜脈寬度并作比較。③結(jié)果術(shù)后3天復(fù)查外周血象，白細(xì)胞、血小板均較術(shù)前明顯升高(P<0．05)，術(shù)后1月、6月脾臟大小較術(shù)前明顯縮小(P<005)。④結(jié)論采用PSE治療肝硬化繼發(fā)脾功能亢進(jìn)可以明顯提高外周血白細(xì)胞、血小板數(shù)量，縮小脾臟，減輕門(mén)靜脈壓力。[關(guān)鍵詞]脾動(dòng)脈栓塞術(shù)脾功能亢進(jìn)肝硬化[中圖分類(lèi)號(hào)]R6576[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)

7、碼]B[文章編號(hào)]2095—2694(2013)06—834—02肝硬化繼發(fā)脾功能亢進(jìn)，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。傳統(tǒng)治療1．2治療方法采用改良Seldinger技術(shù)，經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺方法是進(jìn)行外科手術(shù)分流門(mén)靜脈血流或脾臟切除術(shù)，但其圍手插管，插至脾門(mén)處行DSA造影，了解整個(gè)脾臟血供情況，造影劑術(shù)期并發(fā)癥及病死率較高。且切除脾臟后，脾臟的免疫功能丟量10～15mL，流速3～5mL／s。造影完畢，仔細(xì)動(dòng)態(tài)觀察DSA表失。近年來(lái)部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)(PSE)治療脾功能亢進(jìn)因創(chuàng)傷現(xiàn)，判斷脾臟中下極占整個(gè)脾臟

8、的比例，進(jìn)一步超選擇將導(dǎo)管插小、能夠保留部分脾臟功能等優(yōu)點(diǎn)，臨床上得到了廣泛應(yīng)用。收入供應(yīng)脾臟中下極的血管。再次造影，確定排除供應(yīng)胰腺體尾集2006～2012年我院采用PSE治療肝硬化繼發(fā)脾功能亢進(jìn)資部、胃等可見(jiàn)小血管后，用明膠海綿顆粒為栓塞劑，加入24萬(wàn)U料完整及術(shù)后追蹤、隨訪半年以上的患者38例，報(bào)告如下。慶大霉素混合后經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入，至小血管消失，二、三級(jí)血管1資料與方法血流緩慢呈枯樹(shù)枝狀，觀察脾臟情況，栓塞面積根據(jù)脾臟大小達(dá)60％～1．1一般資料本組38例患者均為本院2006—2012年