跟骨骨折手術(shù)治療.ppt

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1、跟骨骨折手術(shù)治療切口選擇解剖非手術(shù)治療手術(shù)治療：撬撥復位關(guān)節(jié)融合SandersⅣ型切開復位內(nèi)固定微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)治療術(shù)前準備！傷口不愈合，感染，骨髓炎，鋼板外露術(shù)前準備！1.影像資料2.高危險因素高齡、糖尿病、吸煙、3.局部軟組織條件！?。?.消腫，固定，冰敷，間歇加壓足泵軟組織評估張力性水泡底部呈淺或深Ⅱ°燒傷樣改變處理：抽液，保護泡皮，創(chuàng)面用抗菌軟膏磺胺嘧啶銀應采用非粘連的紗布敷料覆蓋軟組織評估皮膚皺紋實驗（wrinkletest）輕度背屈，外翻切口設計足外側(cè)皮膚軟組織的血供主要由腓動脈穿支，尤其值得注意的是，皮膚的血供直接來自其深層的軟組織。足跟脂肪墊則由脛后動脈內(nèi)側(cè)分支滋養(yǎng)手術(shù)切

2、口選擇跗骨竇切口設計切口:外踝尖與第4跖骨基底連線，向前略過跟骰關(guān)節(jié)，向后略過外踝尖撬撥復位復位關(guān)節(jié)面克氏針臨時固定縫合傷口引流管外側(cè)L型切口設計遠端自第5跖骨基底部，沿赤白交界線走行，近端自腓骨后緣與跟腱外緣連線中點延伸切開皮膚直達骨面緊貼骨面銳性剝離，避免使用電刀注意保護腓腸神經(jīng)牽開皮瓣克氏針VS拉鉤外側(cè)L型切口外側(cè)L型切口美國學者2008年曾進行過一項高質(zhì)量研究，比較以上4種縫合方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Allg?wer-Donati法對表皮血供影響最小，而保持的張力最高（JOrthopTrauma2008;22:171-175.）外側(cè)L型切口一定要放置引流管微創(chuàng)手術(shù)方法：關(guān)節(jié)鏡輔助外固定

3、架微創(chuàng)鋼板經(jīng)皮螺釘優(yōu)點：缺點：復位困難，固定欠佳微創(chuàng)手術(shù)跟骨Endobutton固定跟骨髓內(nèi)釘微創(chuàng)“內(nèi)加壓”鋼板跟骨解剖鋼板和加壓骨栓系統(tǒng)內(nèi)加壓固定模型微創(chuàng)“內(nèi)加壓”鋼板ThankYou!