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1、幼兒園體弱兒及肥胖兒管理制度辦法幼兒園體弱兒及肥胖兒管理制度辦法(一)體弱兒管理1．管理范圍體弱兒包括：營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、先天性心臟病、癲癇病、發(fā)育行為異常、常見畸形等?！ ?．管理方法1)建立體弱兒登記制度，全部體弱兒應登記在“體弱兒童及肥胖兒童登記冊”上?！ ?)專案管理：對患中度及中度以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血、活動期維生素D缺乏性佝僂病、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的兒童均應建立體弱兒管理卡片，進行專案管理，填寫“北京市兒童保健記錄”中相應的專案管理記錄。針對兒童疾病及時進行干預、指導及追蹤隨訪?！ ?)管理措施：詳見如
2、下具體各類管理?！ 〉鞍踪|(zhì)-能量營養(yǎng)不良兒童的管理1．管理對象：兒童入園體檢及定期體檢中發(fā)現(xiàn)患有蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的兒童?！ ?．管理內(nèi)容： 1)入園體檢和定期體檢中發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良兒童應在“體弱兒童及肥胖兒童登記冊”上進行登記，并填寫“北京市兒童保健記錄”中的營養(yǎng)不良專案管理記錄?！ ?)對每個營養(yǎng)不良兒童進行病因分析，并與家長取得聯(lián)系，采取相應的治療方法?！ ?)定期對營養(yǎng)不良兒童進行監(jiān)測：每月測量身高、體重1次，并進行生長發(fā)育評估，把情況及時通知家長，配合醫(yī)院治療。 4)轉(zhuǎn)診：重度營養(yǎng)不良兒童、中度營養(yǎng)不良兒童連續(xù)2次治療體重增長不良、或營養(yǎng)改善3
3、-6個月后身長或身高仍增長不良者，需轉(zhuǎn)診至醫(yī)療保健機構(gòu)。轉(zhuǎn)診后定期了解兒童轉(zhuǎn)歸情況，協(xié)助恢復期治療，直至恢復正常生長。 5)結(jié)案：直至該兒童營養(yǎng)不良得以完全糾正，體重/年齡或身長（身高）/年齡或體重/身長（身高）≧M-2SD即可結(jié)案?！ ?．管理措施1)對于存在現(xiàn)階段營養(yǎng)不良問題的患兒，包括消瘦、生長遲緩和絕大多數(shù)低體重的患兒進行管理?！ ?)應認真查找病因，例如：是否患有急慢性感染或其他疾病，喂養(yǎng)方法是否得當，食物選擇調(diào)配是否合理，有無不良飲食習慣等?！ ?)有針對性的進行營養(yǎng)指導，如進食量、各種營養(yǎng)素攝入量的評估與指導?！ ?)對單純的營養(yǎng)不良原則上不
4、用藥物治療：對于嚴重慢性營養(yǎng)不良患兒，如病情嚴重，或合并其它疾病時，應給予相應的治療?！ ?)生長遲緩的患兒目前營養(yǎng)尚可，其身材低矮主要是過去喂養(yǎng)不當，或反復患病引起的，應注意合理喂養(yǎng)、預防疾病、加強體格鍛煉等，使其以后的生長發(fā)育避免各種不利因素的影響?！ I養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童的管理1．管理對象：園所內(nèi)患有營養(yǎng)性缺鐵性貧血的兒童?！ ?．管理內(nèi)容： 1)入園體檢和定期體檢中發(fā)現(xiàn)的患有營養(yǎng)性缺鐵性貧血的兒童應在“體弱兒童及肥胖兒童登記冊”上進行登記，并督促家長帶領患兒及時就診、治療及復查。輕中度貧血兒童補充鐵劑后2-4周復查血紅蛋白，觀察療效?！ ?)輕度貧
5、血患兒的登記內(nèi)容應包括初診、復查日期與血紅蛋白測查結(jié)果?！ ?)中度及中度以上貧血的患兒還應建立專案管理，填寫“北京市兒童保健記錄”的缺鐵性貧血患兒專案管理記錄?！ ?)治療療程結(jié)束后血紅蛋白值達正常即可結(jié)案，繼續(xù)補充鐵劑2個月?！ ?．預防措施： 1)合理膳食：供給足夠的動物蛋白、豆制品、綠色蔬菜和水果達到平衡膳食。 2)培養(yǎng)良好的飲食習慣：注意培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣，及時糾正偏食、挑食等不良習慣?！ ?)疾病預防：預防感染性疾病及寄生蟲病，如鉤蟲感染等?！ ?)定期健康檢查：及時發(fā)現(xiàn)貧血患兒，給予治療?！ 【S生素D缺乏性佝僂病兒童的管理1．管理對象：
6、園所內(nèi)患有維生素D缺乏性佝僂病的兒童?！ ?．管理內(nèi)容： 1)查看新入園3歲以下嬰幼兒佝僂病檢查結(jié)果。對發(fā)現(xiàn)的佝僂病患兒均應在“體弱兒童及肥胖兒童登記冊”上登記，并按要求填寫“北京市兒童保健記錄”的佝僂病患兒專案管理記錄?！ ?)督促患維生素D缺乏性佝僂病兒童家長帶患兒及時就診治療?；顒悠谪E病每月復查1次，恢復期佝僂病2個月復查1次，至痊愈?！ ?）活動期佝僂病癥狀消失1-3個月，體征減輕或恢復正常后觀察2-3個月無變化者，可結(jié)案?！ ?．管理措施1)保健人員應對園所內(nèi)3歲以下兒童采取的綜合預防措施?！ ?)加強戶外活動：多曬太陽是預防佝僂病經(jīng)濟、有效的
7、方法。充分利用日光，多曬太陽，每天曬太陽不得少于2小時，盡可能暴露皮膚，夏季避免日光直射，冬季注意保暖，防止受涼?！ ?)合理膳食：補充富有維生素D、鈣、磷及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋黃、肝類、魚類、魚子等?！ ∠忍煨孕呐K病兒童的管理1．管理對象：園所內(nèi)患有先天性心臟病的患兒在實施手術(shù)根治前均作為管理對象?！ ?．管理內(nèi)容： 1)對發(fā)現(xiàn)的先天性心臟病患兒均應在“體弱兒童及肥胖兒童登記冊”上登記。 2)加強生活各環(huán)節(jié)的護理：適當參加活動，根據(jù)患兒的具體情況來決定活動量、活動強度及時間。天氣變化隨時增減衣服，減少呼吸道感染。觀察兒童一般情況，特殊情況及時跟家長聯(lián)
8、系?！ ?．結(jié)案：根治手術(shù)后方可結(jié)案?！ “d癇兒童的
