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1、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理pressssureulcers感染科雷雨2014-02-26什么是壓瘡??定義:皮膚或皮下組織由于壓力，復(fù)合剪切力，摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。預(yù)防為何重要？預(yù)防第一步：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估！研究表明，應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表是簡(jiǎn)便的最具預(yù)測(cè)能力的方法。Braden評(píng)分表項(xiàng)目1分2分3分4分深昏迷感覺(jué)完全受限非常受限輕度受限未受損1分潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時(shí)潮濕很少潮濕3分活動(dòng)力限制臥床可以坐椅偶爾行走經(jīng)常行走1分移動(dòng)力完全無(wú)法移動(dòng)嚴(yán)重受限輕度受限未受限1分營(yíng)養(yǎng)非常差可能不足足夠非常好2分摩擦力和剪切力有問(wèn)題有潛在問(wèn)題無(wú)明顯問(wèn)題2分共10分分?jǐn)?shù)6-23分，越低越危險(xiǎn)。輕度危險(xiǎn)
2、：15-18分；中度危險(xiǎn)：13-14分；高度危險(xiǎn)：10-12分；極度危險(xiǎn)：9分以下。1、仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、側(cè)臥位髖部耳部肩峰肋部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)內(nèi)外踝部壓瘡的原因壓力因素皮膚潮濕或受排泄物的刺激營(yíng)養(yǎng)狀況年齡體溫升高預(yù)防措施避免局部組織長(zhǎng)期受壓避免摩擦力和剪切力的作用保護(hù)患者的皮膚促進(jìn)皮膚血液循環(huán)增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn):翻身！（交替著，右側(cè)，平臥，左側(cè)）“六勤”——勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗勤整理，勤更換細(xì)節(jié)1、皮膚評(píng)估時(shí)：變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過(guò)熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象。2、當(dāng)更換體位時(shí)，抬高——而不是拖拽——患者3、避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受
3、壓。4、如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢(shì)，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨。發(fā)生 壓瘡 該怎么辦？？壓瘡的局部評(píng)估壓瘡的部位，大小，分期組織形態(tài)，氣味，滲出液量，潛行隧道，有無(wú)存在感染。周圍皮膚情況，病人一般情況及基礎(chǔ)疾病都需要做記錄．NPUAP2007壓瘡分期可疑的深部組織損傷（SubspectedDeepTissueInjury）Ⅰ期（StageⅠ）：淤血紅潤(rùn)期Ⅱ期（StageⅡ）：炎性浸潤(rùn)期Ⅲ期（StageⅢ）：淺度潰瘍期Ⅳ期（StageⅣ）：深度潰瘍期不明確分期Unstageable可疑的深部組織損傷照片不明確分期PU照片Ⅰ期壓瘡剖面圖和患者照片Ⅰ期壓瘡的護(hù)理措施重點(diǎn)是：
4、???????解除局部受壓? ????????改善局部血運(yùn) ???????去除危險(xiǎn)因素 ???????避免壓瘡進(jìn)展Ⅱ期壓瘡組織剖面圖和患者照片二期壓瘡的處理處理原則：防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染1.未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收。2.大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無(wú)菌敷料包扎。濕性愈合?。、笃趬函彽慕M織剖面圖和患者照片Ⅳ期壓瘡的組織剖面圖和患者照片三、四期壓瘡的處理處理原則：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)1.對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長(zhǎng)。2.感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。3.對(duì)大面
5、積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。小結(jié)預(yù)防勝于治療！治療必須恰當(dāng)！謝謝?。?！
