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1、壓瘡的預防與護理pressssureulcers感染科雷雨2014-02-26什么是壓瘡??定義:皮膚或皮下組織由于壓力，復合剪切力，摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。預防為何重要？預防第一步：壓瘡風險評估！研究表明，應用壓瘡危險因素評估量表是簡便的最具預測能力的方法。Braden評分表項目1分2分3分4分深昏迷感覺完全受限非常受限輕度受限未受損1分潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時潮濕很少潮濕3分活動力限制臥床可以坐椅偶爾行走經常行走1分移動力完全無法移動嚴重受限輕度受限未受限1分營養(yǎng)非常差可能不足足夠非常好2分摩擦力和剪切力有問題有潛在問題無明顯問題2分共10分分數(shù)6-23分，越低越危險。輕度危險
2、：15-18分；中度危險：13-14分；高度危險：10-12分；極度危險：9分以下。1、仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、側臥位髖部耳部肩峰肋部膝關節(jié)的內外側內外踝部壓瘡的原因壓力因素皮膚潮濕或受排泄物的刺激營養(yǎng)狀況年齡體溫升高預防措施避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力的作用保護患者的皮膚促進皮膚血液循環(huán)增進全身營養(yǎng)重點:翻身?。ń惶嬷?，右側，平臥，左側）“六勤”——勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗勤整理，勤更換細節(jié)1、皮膚評估時：變白反應、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象。2、當更換體位時，抬高——而不是拖拽——患者3、避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受
3、壓。4、如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨。發(fā)生 壓瘡 該怎么辦？？壓瘡的局部評估壓瘡的部位，大小，分期組織形態(tài)，氣味，滲出液量，潛行隧道，有無存在感染。周圍皮膚情況，病人一般情況及基礎疾病都需要做記錄．NPUAP2007壓瘡分期可疑的深部組織損傷（SubspectedDeepTissueInjury）Ⅰ期（StageⅠ）：淤血紅潤期Ⅱ期（StageⅡ）：炎性浸潤期Ⅲ期（StageⅢ）：淺度潰瘍期Ⅳ期（StageⅣ）：深度潰瘍期不明確分期Unstageable可疑的深部組織損傷照片不明確分期PU照片Ⅰ期壓瘡剖面圖和患者照片Ⅰ期壓瘡的護理措施重點是：
4、???????解除局部受壓? ????????改善局部血運 ???????去除危險因素 ???????避免壓瘡進展Ⅱ期壓瘡組織剖面圖和患者照片二期壓瘡的處理處理原則：防止水泡破裂、保護創(chuàng)面、預防感染1.未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進水泡自行吸收。2.大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。濕性愈合?。、笃趬函彽慕M織剖面圖和患者照片Ⅳ期壓瘡的組織剖面圖和患者照片三、四期壓瘡的處理處理原則：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長1.對于潰瘍較深、引流不暢者，應用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。2.感染的瘡面應定期作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。3.對大面
5、積深達骨骼的壓瘡,應配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補缺損組織。小結預防勝于治療！治療必須恰當！謝謝?。?！
