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1、內科病癥北京中醫(yī)藥大學針灸學院馬惠芳失眠你失眠嗎?入睡時間(熄燈后到睡著的時間)A.沒有問題B.輕微延遲C.顯著延遲D.嚴重延遲或沒有睡覺夜間睡眠中斷A.沒有問題B.輕微影響C.顯著影響D.嚴重影響或沒有睡覺你失眠嗎?比期望的時間早醒A.沒有問題B.輕微提早C.顯著提早D.嚴重提早或沒有睡覺總睡眠時間A.足夠B.輕微不足C.顯著不足D.嚴重不足或沒有睡覺你失眠嗎?總睡眠質量(不論睡眠時間長短)A.滿意B.輕微滿意C.顯著不滿D.嚴重不滿或沒有睡覺白天情緒A.正常B.輕微不好C.顯著不好D.嚴重不好你失眠嗎?白天身體功能A.正常B.輕微影響C.顯著影響
2、D.嚴重影響白天思睡A.沒有思睡B.輕微思睡C.顯著思睡D.嚴重思睡你失眠嗎?計算A=0;B=1;C=2;D=3分析如果總分小于4,無睡眠障礙如果總分在4與6之間,存在失眠問題如果總分高于6,肯定存在失眠問題定義:經常不能獲得正常睡眠,或入睡困難,或睡眠時間不足,或睡眠不深,嚴重時則徹夜眠為特征的一種病證。失眠——概述失眠——病因病機肝氣郁結郁而化火飲食不節(jié)過肌過飽宿食停滯水濕不運擾動心神胃腑不和痰郁化熱失眠思慮過度神失血養(yǎng)勞傷心脾素體虛弱神魂不安心虛膽怯驚恐傷腎心火獨亢腎陰虧耗失眠失眠——辨證治療主證特點本病以睡眠不足為主癥,但癥狀表現(xiàn)不一,有初寢
3、難以入寐;有寐而易醒,醒后不能再寐;亦有時寐時醒;甚至徹夜不寐等。失眠——辨證治療辨證分型:①心脾兩虛:伴有心悸健忘,頭暈目眩,納差倦怠,面色無華,易汗出等。②心腎不交:頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,遺精盜汗等。失眠——辨證治療③心膽氣虛:心悸多夢,善驚恐,多疑善慮。④肝郁化火:急躁易怒,頭暈頭痛,胸脅脹悶。⑤胃腑不和:脘悶噫氣,噯腐吞酸。失眠——辨證治療治則:寧心安神處方:四神聰、神門、三陰交隨證配穴:心脾虧損配心俞、脾俞心腎不交配心俞、腎俞、太溪心膽氣虛配心俞、膽俞肝郁化火配行間、太沖胃腑不和配中脘、足三里失眠——耳針療法取穴:皮質下、內分泌神門
4、、心、脾、胃、肝、腎方法:王不留行籽貼壓驚悸、怔忡心悸——概述定義:自覺心中悸動,驚惕不安,甚則不能自主鑒 別:驚悸-多因突然受驚而作,時作時止,其癥較輕。怔忡-多與驚恐無關,終日悸動不安,稍勞則甚,其癥較重。心悸——病因病機平素體虛心虛膽怯心血不足神不自主心失所養(yǎng)思慮過度神失血養(yǎng)勞傷心脾腎陰虧損虛火擾心水火失濟脾腎陽虛水停為飲心陽被遏水氣凌心心悸陰血虧損心悸心悸——辨證治療辨證分型:①心膽氣虛:氣短神疲,驚悸不安。②心脾兩虛:頭暈目眩,納差乏力,失眠多夢。③陰虛火旺,心腎不交:心煩少寐,頭暈目眩,腰酸耳鳴,遺精盜汗。心悸——辨證治療④心陽不振、水
5、氣凌心:胸悶氣短,下肢浮腫。⑤心脈瘀阻:心痛時作,氣短乏力,胸悶,咳痰。心悸——辨證治療治則:益心安神,定悸止驚處方:郄門、神門、心俞、巨闕配 穴:心膽氣虛配膽俞心脾兩傷配脾俞心腎不交配腎俞、太溪心陽不振配膻中、氣海心脈痹阻配血海、內關感冒——耳針療法取穴:交感、神門、心、耳背心方法:王不留行籽貼壓適應癥:各種心悸感 冒感冒——病因病機外因:風邪挾時氣內因:正氣不足兩因相合感冒肺衛(wèi)失調感冒——辨證治療風寒束表主證特點:惡寒發(fā)熱,無汗,頭疼身痛,噴嚏鼻塞流涕,苔薄白,脈浮緊。治則:祛風散寒,宣肺解表處方:合谷、列缺、外關、風門感冒——辨證治療風熱犯
6、肺主證特點:發(fā)熱惡風,汗出,鼻塞流黃涕,咽喉腫痛,頭脹痛,咳嗽,舌邊尖紅苔白,脈浮數(shù)治則:疏散風熱,清利肺氣處方:大椎、曲池、外關、合谷感冒——辨證治療感冒挾濕主證特點:多見于夏季,頭昏且重,鼻塞流涕惡寒發(fā)熱,身熱不揚,無汗或少汗,胸悶泛惡,或便溏泄瀉,苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)治則:清暑化熱,疏表和里處方:合谷、足三里、中脘、支溝感冒——耳針療法取穴:肺、氣管、內鼻、耳尖、胃、脾、三焦方法:王不留行籽貼壓適應癥:感冒感冒——預防方法:按摩迎香、合谷,2~3次/日,3~5min/次艾炷灸足三里3~5壯咳 嗽咳嗽——病因病機外感咳嗽-感受風寒、風熱,從口鼻而
7、入內傷咳嗽-多因臟腑功能失調:肺陰虧損,失于清潤,氣逆于上肺氣不足,失于清肅脾虛失運,濕聚生痰,上漬于肺,肺氣不宣肝氣郁結,氣郁化火灼肺腎虛,攝納無權而氣上逆??人韵孀C治療外感咳嗽主要特征:咳指有聲無痰,嗽指有痰無聲。風寒:咳嗽聲重,痰稀,鼻塞流涕,惡寒發(fā)熱。風熱:咳痰粘稠,身熱頭痛。治 則:疏風解表,宣肺止咳處 方:肺俞、尺澤、列缺配 穴:風寒配風門,風熱配大椎,鼻塞配迎香,咽喉痛配少商放血,燥熱配曲池。咳嗽哮喘——辨證治療內傷咳嗽主要特征:痰濁:咳嗽痰粘,胸脘作悶。肝火:氣逆咳嗽,引脅作痛。肺陰虛:干咳少痰,或痰中帶血,形消盜汗。治
8、 則:理氣、止咳、化痰處 方:肺俞、太淵、三陰交配 穴:痰濕配豐隆、陰陵泉,肝火配行間,肺陰不足配膏肓