護(hù)理核心制度考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).pdf

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1、。護(hù)理查對(duì)制度考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目制度內(nèi)容制度執(zhí)行分值考評(píng)細(xì)則處理醫(yī)囑后，均須經(jīng)第二者核對(duì)。20抽查一名護(hù)處理醫(yī)囑者、執(zhí)行者、核對(duì)者均須簽全名。醫(yī)囑單及時(shí)打20士制度內(nèi)容；印，執(zhí)行時(shí)間及實(shí)地查看查按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時(shí)記錄。簽名及時(shí)規(guī)范。10對(duì)、簽名落實(shí)醫(yī)囑情況；查看登查對(duì)有疑問的醫(yī)囑須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后執(zhí)行。10記本，一項(xiàng)回制度醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)，每日總查對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑登記本記錄規(guī)答不全或落20一次，并有登記、簽全名。范，簽全名實(shí)不全扣2-5搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤醫(yī)囑、護(hù)理記錄分，未執(zhí)行不后方可執(zhí)行

2、。執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間、藥品劑量、給藥方法；及時(shí)、一致、規(guī)20得分。所用藥品的空藥瓶，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。范三查：服藥、注射、處置前查；擺藥后查；服藥、注射、處置后5查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法、藥物有知曉并落實(shí)，記抽查一名護(hù)5效期。錄規(guī)范士制度內(nèi)容；實(shí)地查看制服藥一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，做好記錄。5度執(zhí)行、簽、配藥（備藥）查對(duì)：名、記錄情注射況；查看執(zhí)行、執(zhí)行護(hù)士根據(jù)執(zhí)行單、服藥單、注射單、輸液單擺藥、配置藥液。10單、醫(yī)囑單，輸液一項(xiàng)回答不查對(duì)配藥（備藥）前，核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、用量、途徑。擺藥方法正確，10全或落實(shí)

3、不制度配藥（備藥）前，檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂痕，知曉查對(duì)內(nèi)容，全扣2-4分，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得查對(duì)無誤，簽名10未執(zhí)行不得使用。規(guī)范分。靜脈給藥要注意藥液有無變質(zhì)、沉淀、瓶口有無松動(dòng)、裂縫，袋10裝液體要檢查有無滲液。-可編輯修改-。擺藥（配藥）后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行（棄去空安瓿）。10一次應(yīng)用多種藥物時(shí)，注意有無配伍禁忌。5用藥時(shí)查對(duì)：兩種方法確認(rèn)執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，使用兩種方法確認(rèn)患者的身份。患者的身份，反10問式雙向查對(duì)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史，試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)10行者和復(fù)查者雙簽名

4、，陰性者方可使用。知曉并落實(shí)，記使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用前須二人反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓶。錄規(guī)范，毒麻藥5余量處理（兩人見證余藥棄掉后簽名確認(rèn)）。品余量處理規(guī)操作過程中如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)囑核對(duì)，校實(shí)正確向患范5者解釋清楚后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。采血時(shí)按病歷查對(duì)輸血申請(qǐng)三聯(lián)單，查醫(yī)囑、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型；嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本；不從正在補(bǔ)液肢體15抽查一名護(hù)的靜脈中采血；抽血后在配血單上簽全名。士制度內(nèi)容；取血時(shí)，查采血日期、血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條實(shí)地查看制10碼是否完整，查對(duì)后取發(fā)血雙方簽全名。度執(zhí)行、簽輸血前，需經(jīng)二人查對(duì)

5、（三查十對(duì)）并簽名，查對(duì)無誤后，方可名、記錄情知曉采血、取5輸血輸入。況；查看備血血、輸血規(guī)范；查對(duì)三查：查血液有效期；查輸血裝置是否符合標(biāo)準(zhǔn)、完整，在有效單、輸血記錄查對(duì)落實(shí)，簽名15制度期之內(nèi)；查血液質(zhì)量。單、護(hù)理記錄規(guī)范、記錄及時(shí)十對(duì)：受血者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、供血單；制度回答40者姓名、編號(hào)、血液種類、血量、核對(duì)采血日期。不全或落實(shí)輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，不全扣2-410以備送檢，匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。分/項(xiàng)，未執(zhí)行不得分。輸血完畢，血袋保留24小時(shí)后送回血庫，以備必要的檢查。5考核人員：得分-可編輯修

6、改-。護(hù)理交接班制度考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目制度內(nèi)容制度執(zhí)行分值考評(píng)細(xì)則接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告，交接物品。10交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。1.準(zhǔn)時(shí)接班、物品交整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其接準(zhǔn)確、記錄規(guī)范；10他護(hù)理措施應(yīng)做好詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接后方可2.各項(xiàng)工作完成、護(hù)離開。理記錄準(zhǔn)確；知曉交接下一班需要完成的交接班必須做到交班本寫清、口頭講清、患者床頭看清。10班要工作；求接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即詢3.掌握病區(qū)病人動(dòng)問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)態(tài)

7、；10由接班者負(fù)責(zé)。4.掌握重危、搶救、一級(jí)護(hù)理、大手術(shù)有落實(shí)，不符對(duì)于特殊情況，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)前后或者有特殊檢要求，1-2分/及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要查處理、有行為異10項(xiàng)；一項(xiàng)未做時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。常、自殺傾向的患到扣2-4分1.病人動(dòng)態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、者的病情、護(hù)理問手術(shù)等人數(shù)，重危患者、搶救患者、一級(jí)護(hù)理、大手術(shù)前后題、下一班需執(zhí)行10或者有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者。的醫(yī)囑或其他護(hù)理措施；交班2.病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體

8、征、癥狀和