核心肌力訓練對腰痛的預(yù)防及治療課件.pptx

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1、所謂“核心”是人體的中間環(huán)節(jié)，就是肩關(guān)節(jié)以下、髖關(guān)節(jié)以上包括骨盆在內(nèi)的區(qū)域，是由腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)形成的一個整體，包含29塊肌肉。核心肌群是指負責維持脊椎穩(wěn)定的肌肉群。核心肌肉群擔負著穩(wěn)定重心、傳導力量等作用，是整體發(fā)力的主要環(huán)節(jié)，對上下肢的活動、用力起著承上啟下的樞紐作用。強有力的核心肌肉群，對運動中的身體姿勢、運動技能和專項技術(shù)動作起著穩(wěn)定和支持作用。所以，凡是姿態(tài)優(yōu)美挺拔、身體控制力和平衡力強的人，核心肌肉群肯定受過很好的訓練。整體性穩(wěn)定肌群（運動肌群）：這類的肌群是屬於較表層的肌群，做動態(tài)大范圍的屈伸，而且比較有力。包含腹直

2、肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌前部、豎棘肌、大腿及臀部肌群。局部性穩(wěn)定肌群：這類的肌群是屬於較深層的肌群，做較靜態(tài)局部性的穩(wěn)定，微調(diào)脊椎的姿勢。包含多裂肌、腹橫肌、腰大肌、腰方肌、腹內(nèi)斜肌后部、橫突間肌、棘間肌和迴旋肌、橫隔膜及骨盆底肌。軀干的穩(wěn)定力量研究指出軀干的穩(wěn)定力量是取決于健全的靜態(tài)及動態(tài)部份。在靜態(tài)部分，指的是脊椎、韌帶、筋膜與椎間盤；動態(tài)部份則指腹內(nèi)壓及附著在脊椎上的拮抗肌群所做的共同收縮。（一）脊椎與韌帶的構(gòu)造此構(gòu)造屬於軀干的被動穩(wěn)定，包含脊椎、韌帶、椎間盤，在自然姿勢下，給予了少部分的穩(wěn)定功能(Solomonow,1998

3、)。脊椎在站立時矢狀面的曲線會呈現(xiàn)出滑順平衡的狀態(tài)，而在額狀面脊椎則是呈現(xiàn)垂直的排列。功能上腰椎主要負責承擔身體重量。除了雙腿和臀部外，整個人的重量都是由腰椎所承擔。個體如果能在日常的生活當中保持良好的站姿和坐姿就能夠減少下背痛的發(fā)生率，不但能幫助椎間盤緩衝活動中對脊柱所產(chǎn)生的壓力，而且能讓骨盆所承受的壓力也是最小的(Liemobn,&Pariser,2002)。腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)腹內(nèi)壓的產(chǎn)生與腹腔中的流體的力量有關(guān)，假設(shè)人體的軀干是一個圓柱的話，頂端是橫隔膜，底部是骨盆底肌，圓柱的墻

4、壁是腹部肌群，透過這些肌群共同收縮，整個圓柱的體積減小，那麼內(nèi)部的壓力就會提高，即產(chǎn)生腹內(nèi)壓。而且腹內(nèi)壓能給予脊椎各方向的力量，達成穩(wěn)定。（黃奕銘、林晉利　民93）核心肌群力量訓練的主要作用穩(wěn)定脊柱、骨盆；提高身體運動時的控制力和平衡力；提高運動時由核心向四肢及其他肌群的能量輸出和動作協(xié)調(diào)；提高身體的變向和位移速度；預(yù)防運動中的損傷。損傷：下腰痛、腹肌拉傷、腹股溝拉傷、髖部肌肉拉傷、骨盆錯位等運動異常：步態(tài)異常、姿勢對位異常、上肢及下肢力量轉(zhuǎn)移能力異常、不能有效完成動作的加速/減速、不能抵抗外力等核心不穩(wěn)的危害1.維持體質(zhì)健美與預(yù)

5、防損傷；2.提高運動員運動成績；3.對腰痛的預(yù)防及治療；4.用于康復(fù)訓練：激活橋網(wǎng)狀脊髓梀，防止骨盆及軀干屈曲塌陷，提高穩(wěn)定平衡能力和本體感覺輸入等。5.應(yīng)用于妊娠期婦女核心肌力訓練的臨床應(yīng)用：腰痛（lowbackpain）是指一組下背、腰骶和臀部疼痛和不適為主要癥狀的綜合征，持續(xù)12周及以上定義為慢性腰痛。是一種常見的以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證，常給患者帶來長時間的生活負擔并且?guī)缀鯇颊呱畹乃蟹矫娑加杏绊?，在社會生活和行為上導致嚴重的后果和嚴重的功能受限。腰痛的原因及特點就病因來說，僅有10％不到的腰痛能發(fā)現(xiàn)明

6、確的病因，如骨折、腫瘤、骨質(zhì)疏松、風濕、椎間盤突出、椎管狹窄等，這部分有明確病因的腰痛在醫(yī)學上叫做“特異性腰痛”；剩下的超過90％的腰痛找不到明確的病因，X片、CT、核磁共振（MRI）通常沒有特異性的改變，因此被稱作“非特異性腰痛”。腰痛發(fā)作的時候，疼痛不僅位于腰部，時?？梢誀可娴酵尾?、大腿、腹部以及胸背部。腰部是支撐上半身（胸廓和上肢、頭顱）和連接下半身（骨盆及下肢）的重要結(jié)構(gòu)，同時也是力量產(chǎn)生和傳遞的重要部位，因此腰痛發(fā)作時由于疼痛導致腰部功能不良，許多慢性腰痛患者雖然沒有劇烈疼痛，但是腰部會有酸累、乏力的感覺，通常在久坐、久

7、站、較長時間彎腰時明顯。腰痛的原因及特點慢性腰痛治療上通常是藥物及物理因子止痛治療。這類治療缺乏針對性，因此療效不持久，患者時常復(fù)發(fā)。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，恢復(fù)腰背肌的正常功能會極大的減輕患者的疼痛并改善其功能。主動運動療法是目前最有效和可靠的恢復(fù)肌肉功能的方法。腰痛的運動療法分類運動控制訓練（Motorcontrolexercise）節(jié)段性穩(wěn)定性訓練（segmentalstabilizationexercises）腰椎伸展鍛煉GRP（GlobalPosturalReeducation’Program）瑜伽越野行走（Nordicwal

8、king）相關(guān)研究有科學家以表面肌電圖檢測腰痛患者肌肉活動模式，研究結(jié)果顯示，腰痛患者腹肌活動的減少造成了腹背肌群收縮不協(xié)調(diào)與肌肉萎縮。傳統(tǒng)力量訓練方法對慢性腰痛患者進行對比研究發(fā)現(xiàn)兩者均能有效緩解慢性腰痛，改善失能狀況，但核心肌力訓練功能改善的效