核心肌力訓(xùn)練對(duì)腰痛的預(yù)防及治療課件.pptx

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1、所謂“核心”是人體的中間環(huán)節(jié)，就是肩關(guān)節(jié)以下、髖關(guān)節(jié)以上包括骨盆在內(nèi)的區(qū)域，是由腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)形成的一個(gè)整體，包含29塊肌肉。核心肌群是指負(fù)責(zé)維持脊椎穩(wěn)定的肌肉群。核心肌肉群擔(dān)負(fù)著穩(wěn)定重心、傳導(dǎo)力量等作用，是整體發(fā)力的主要環(huán)節(jié)，對(duì)上下肢的活動(dòng)、用力起著承上啟下的樞紐作用。強(qiáng)有力的核心肌肉群，對(duì)運(yùn)動(dòng)中的身體姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)技能和專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作起著穩(wěn)定和支持作用。所以，凡是姿態(tài)優(yōu)美挺拔、身體控制力和平衡力強(qiáng)的人，核心肌肉群肯定受過(guò)很好的訓(xùn)練。整體性穩(wěn)定肌群（運(yùn)動(dòng)肌群）：這類的肌群是屬於較表層的肌群，做動(dòng)態(tài)大范圍的屈伸，而且比較有力。包含腹直

2、肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌前部、豎棘肌、大腿及臀部肌群。局部性穩(wěn)定肌群：這類的肌群是屬於較深層的肌群，做較靜態(tài)局部性的穩(wěn)定，微調(diào)脊椎的姿勢(shì)。包含多裂肌、腹橫肌、腰大肌、腰方肌、腹內(nèi)斜肌后部、橫突間肌、棘間肌和迴旋肌、橫隔膜及骨盆底肌。軀干的穩(wěn)定力量研究指出軀干的穩(wěn)定力量是取決于健全的靜態(tài)及動(dòng)態(tài)部份。在靜態(tài)部分，指的是脊椎、韌帶、筋膜與椎間盤；動(dòng)態(tài)部份則指腹內(nèi)壓及附著在脊椎上的拮抗肌群所做的共同收縮。（一）脊椎與韌帶的構(gòu)造此構(gòu)造屬於軀干的被動(dòng)穩(wěn)定，包含脊椎、韌帶、椎間盤，在自然姿勢(shì)下，給予了少部分的穩(wěn)定功能(Solomonow,1998

3、)。脊椎在站立時(shí)矢狀面的曲線會(huì)呈現(xiàn)出滑順平衡的狀態(tài)，而在額狀面脊椎則是呈現(xiàn)垂直的排列。功能上腰椎主要負(fù)責(zé)承擔(dān)身體重量。除了雙腿和臀部外，整個(gè)人的重量都是由腰椎所承擔(dān)。個(gè)體如果能在日常的生活當(dāng)中保持良好的站姿和坐姿就能夠減少下背痛的發(fā)生率，不但能幫助椎間盤緩衝活動(dòng)中對(duì)脊柱所產(chǎn)生的壓力，而且能讓骨盆所承受的壓力也是最小的(Liemobn,&Pariser,2002)。腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)腹內(nèi)壓的產(chǎn)生與腹腔中的流體的力量有關(guān)，假設(shè)人體的軀干是一個(gè)圓柱的話，頂端是橫隔膜，底部是骨盆底肌，圓柱的墻

4、壁是腹部肌群，透過(guò)這些肌群共同收縮，整個(gè)圓柱的體積減小，那麼內(nèi)部的壓力就會(huì)提高，即產(chǎn)生腹內(nèi)壓。而且腹內(nèi)壓能給予脊椎各方向的力量，達(dá)成穩(wěn)定。（黃奕銘、林晉利　民93）核心肌群力量訓(xùn)練的主要作用穩(wěn)定脊柱、骨盆；提高身體運(yùn)動(dòng)時(shí)的控制力和平衡力；提高運(yùn)動(dòng)時(shí)由核心向四肢及其他肌群的能量輸出和動(dòng)作協(xié)調(diào)；提高身體的變向和位移速度；預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的損傷。損傷：下腰痛、腹肌拉傷、腹股溝拉傷、髖部肌肉拉傷、骨盆錯(cuò)位等運(yùn)動(dòng)異常：步態(tài)異常、姿勢(shì)對(duì)位異常、上肢及下肢力量轉(zhuǎn)移能力異常、不能有效完成動(dòng)作的加速/減速、不能抵抗外力等核心不穩(wěn)的危害1.維持體質(zhì)健美與預(yù)

5、防損傷；2.提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)成績(jī)；3.對(duì)腰痛的預(yù)防及治療；4.用于康復(fù)訓(xùn)練：激活橋網(wǎng)狀脊髓梀，防止骨盆及軀干屈曲塌陷，提高穩(wěn)定平衡能力和本體感覺輸入等。5.應(yīng)用于妊娠期婦女核心肌力訓(xùn)練的臨床應(yīng)用：腰痛（lowbackpain）是指一組下背、腰骶和臀部疼痛和不適為主要癥狀的綜合征，持續(xù)12周及以上定義為慢性腰痛。是一種常見的以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證，常給患者帶來(lái)長(zhǎng)時(shí)間的生活負(fù)擔(dān)并且?guī)缀鯇?duì)患者生活的所有方面都有影響，在社會(huì)生活和行為上導(dǎo)致嚴(yán)重的后果和嚴(yán)重的功能受限。腰痛的原因及特點(diǎn)就病因來(lái)說(shuō)，僅有10％不到的腰痛能發(fā)現(xiàn)明

6、確的病因，如骨折、腫瘤、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕、椎間盤突出、椎管狹窄等，這部分有明確病因的腰痛在醫(yī)學(xué)上叫做“特異性腰痛”；剩下的超過(guò)90％的腰痛找不到明確的病因，X片、CT、核磁共振（MRI）通常沒(méi)有特異性的改變，因此被稱作“非特異性腰痛”。腰痛發(fā)作的時(shí)候，疼痛不僅位于腰部，時(shí)?？梢誀可娴酵尾?、大腿、腹部以及胸背部。腰部是支撐上半身（胸廓和上肢、頭顱）和連接下半身（骨盆及下肢）的重要結(jié)構(gòu)，同時(shí)也是力量產(chǎn)生和傳遞的重要部位，因此腰痛發(fā)作時(shí)由于疼痛導(dǎo)致腰部功能不良，許多慢性腰痛患者雖然沒(méi)有劇烈疼痛，但是腰部會(huì)有酸累、乏力的感覺，通常在久坐、久

7、站、較長(zhǎng)時(shí)間彎腰時(shí)明顯。腰痛的原因及特點(diǎn)慢性腰痛治療上通常是藥物及物理因子止痛治療。這類治療缺乏針對(duì)性，因此療效不持久，患者時(shí)常復(fù)發(fā)。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，恢復(fù)腰背肌的正常功能會(huì)極大的減輕患者的疼痛并改善其功能。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法是目前最有效和可靠的恢復(fù)肌肉功能的方法。腰痛的運(yùn)動(dòng)療法分類運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練（Motorcontrolexercise）節(jié)段性穩(wěn)定性訓(xùn)練（segmentalstabilizationexercises）腰椎伸展鍛煉GRP（GlobalPosturalReeducation’Program）瑜伽越野行走（Nordicwal

8、king）相關(guān)研究有科學(xué)家以表面肌電圖檢測(cè)腰痛患者肌肉活動(dòng)模式，研究結(jié)果顯示，腰痛患者腹肌活動(dòng)的減少造成了腹背肌群收縮不協(xié)調(diào)與肌肉萎縮。傳統(tǒng)力量訓(xùn)練方法對(duì)慢性腰痛患者進(jìn)行對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)兩者均能有效緩解慢性腰痛，改善失能狀況，但核心肌力訓(xùn)練功能改善的效