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1、中藥內(nèi)服外敷治療痰瘀互結(jié)型乳腺增生病療效觀察【摘要】目的：觀察中藥內(nèi)服配合外敷治療痰瘀互結(jié)型乳腺增生病的臨床療效，探討其作用機(jī)理。方法:120例患者隨機(jī)分為治療組60例，對(duì)照組60例。治療組口服活血化瘀、化痰散結(jié)、軟堅(jiān)消腫屮藥及外敷屮藥治療；對(duì)照組應(yīng)用三苯氧胺治療。20天為一個(gè)療程。結(jié)果：經(jīng)過2-3個(gè)療程的治療觀察，兩組主要癥狀、體征均有所改善（P<0.01）,治療組優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.01）o結(jié)論：中藥內(nèi)服配合外敷治療痰瘀互結(jié)型乳腺增生病效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】中藥內(nèi)服外敷療法；乳腺增生?。惶叼龌ソY(jié)【文章編
2、號(hào)】1004-7484（2014）06-3842-02乳腺增生病是婦女常見病，多發(fā)病。占乳腺疾病的首位。我們采用中藥內(nèi)服外敷治療乳腺增生病60例，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院120例門診患者。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，年齡38?57歲,平均42.5歲；病程8天一4年，平均3.7年。對(duì)照組60例，年齡40?58歲，平均4&5歲；病程4天一6年，平均3.8年。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組在年齡、性別、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1以
3、2000年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。①癥狀與體征：乩乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射到腋下、肩背部，可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性，連續(xù)疼痛3個(gè)月或間斷疼痛3?6個(gè)月不緩解。b.一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的腫塊，腫塊可分散于整個(gè)乳房，與四周組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動(dòng)，可有觸痛，可隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長，部分患者可有乳頭溢液或瘙癢。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除初潮前小兒乳房發(fā)育癥、男性乳房發(fā)育癥及乳房惡性腫瘤。③輔助檢查。并經(jīng)我院GE公司彩超及國產(chǎn)
4、高頻鉗靶X線檢查診斷。1.2.2痰瘀互結(jié)型分型標(biāo)準(zhǔn)主癥：乳房刺疼；腫塊呈多樣性，邊界不清，質(zhì)較韌；舌暗紅或青紫或舌邊尖有瘀斑，或舌下脈絡(luò)粗脹、青紫。次癥：乳房刺疼和（或）腫塊與月經(jīng)、情緒不甚有關(guān)：月經(jīng)衍期，行經(jīng)不暢或伴有瘀塊；舌苔膩，脈澀、弦或滑。具3項(xiàng)主癥或2項(xiàng)主癥+2項(xiàng)次癥即可診斷。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)彩超及常靶X線攝片排除良惡性腫瘤患者；哺乳期及有心肝腎和其它臟器嚴(yán)重疾病及精神病患者。1.4治療方法1.4.1治療組：中藥外敷采用廣東省科技攻關(guān)課題成果中藥藥貼成分：玫瑰花橘核丁香當(dāng)歸冰片乳香肉桂等各等分共
5、研細(xì)末備用。用法：把上述藥適量炒熱（不燙皮膚）后用醫(yī)用紗布包裹外敷在腫塊最明顯及疼痛最明顯之處［1］。1次/d。1.4.2中藥內(nèi)服中藥選用：半夏12g、陳皮20g.桃仁12g、紅花10g、益母草12g.莪術(shù)8g、丹參10g＞瓜萎20g、僵蠶10g、海藻10g.炒白芥了?10g、山甲珠15g、山茨菇3g、牡蠣10g、七葉一枝花10g、柴胡10g、桔梗10g、淫羊董15g、菟絲子15g、杜仲15g、老鹿角5g研細(xì)末。水煎服，每日一劑，分兩次口服。1.4.3對(duì)照組：口服三苯氧氨lOmg,2次/d,飯后口服。以上
6、兩組服用時(shí)間均為3個(gè)療程，每療程21天。經(jīng)期停用。所有病例均門診隨訪6個(gè)月。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)按照全國中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專題組指定的療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：腫塊和乳痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)。顯效：腫塊最大徑縮小N1/2,乳痛消失。有效：腫塊最大直徑縮小Wl?2,乳痛減輕，或腫塊縮小21/2,乳痛減輕不明顯。無效：腫塊及乳痛均無改善。1?6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spssl2.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。兩組數(shù)據(jù)中療效以率表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果治療組60例：治愈49、顯效10、有效1例。治愈率82%；對(duì)照組：治愈31例、顯
7、效10、有效15例、無效4例。治愈率52%?兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?01）?治療組優(yōu)于對(duì)照組。3討論乳腺增生病是一種慢性乳腺良性疾病，內(nèi)分泌激素失調(diào)的觀點(diǎn)已被人多數(shù)學(xué)者認(rèn)可。西醫(yī)治療主要有外源性激索類藥物治療和手術(shù)。內(nèi)分泌治療雖有效，但其副作用多，且存在停藥反應(yīng)籌缺點(diǎn)。手術(shù)治療對(duì)局限性增生病灶療效較好，但對(duì)彌漫性病灶療效不佳，且有創(chuàng)傷，患者不易接受.乳腺增生病屬中醫(yī)學(xué)乳癖范疇，其發(fā)生多丁肝、腎及沖任等臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)有密切關(guān)系；肝主疏泄，宜疏暢而條達(dá)，情志不暢，郁久傷肝，致氣機(jī)郁滯，蘊(yùn)結(jié)與
8、胃絡(luò)乳房，經(jīng)絡(luò)阻塞不通而發(fā)生疼痛［2］。肝氣郁久化熱，灼津煉液而呈痰，肝郁日久，氣滯血瘀痰凝而呈腫塊，結(jié)滯乳中成乳癖。乳房位于胸屮，與肺相鄰，肺氣的宣發(fā)使精氣向外滋養(yǎng)乳房。當(dāng)氣機(jī)失調(diào)時(shí)可致乳房疾病發(fā)生。清代余聽鴻謂“鄙見治乳癥，不出一氣字足矣”，《素問？五臟生成篇》云“諸氣者，皆屬于肺”，《類證治裁》云“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交”。從經(jīng)絡(luò)循行上看，腎、肺二經(jīng)均與乳房相連，腎、肺功能失調(diào)則致乳房疾病發(fā)
