老年抑郁癥發(fā)病的相關因素及干預.docx

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1、老年抑郁癥發(fā)病的相關因素及干預對策【關鍵詞】老年抑郁癥;相關因素;干預對策[Keywords]depressioninoldage;correlativefactor;interfere:摘要:老年抑郁癥是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者,以持久的抑郁心境為主要臨床表現的一種精神障礙。是僅次于老年癡呆較為常見的精神障礙[1]抑郁癥是老年人重大的健康問題,抑郁作為老年人常見的一種情緒障礙,嚴重損害了老年人的生理、認知和社會功能,增加了老年人的死亡風險,是老年人自殺常見的主要原因之一,給社會和家庭帶來沉重的負擔

2、。國家統(tǒng)計局公布數據顯示,截止到2014年底,中國60歲以上的老人占到總人口15.5%,達到了2.12億。在60歲以上的老人中,患抑郁癥的比例高達10%-15%。老年抑郁癥已成為全社會共同關注的公共衛(wèi)生問題,老年抑郁癥的治療護理不僅僅限定在醫(yī)療機構應用醫(yī)療行為改善癥狀降低自殺率,更重要的隨時隨地關注老年人的飲食、活動、睡眠、行為、情感等多方面的問題,能夠準確及時的識別和評估老年人身體狀況,及時預防老年抑郁癥的發(fā)病。本文從老年抑郁癥相關因素,護理干預,預防等方面進行綜述,旨在引起社會、老年人、及家屬對此病的關注和

3、預防。1.相關因素1.1應激、易感因素現實生活中,易感性因素和應激性生活事件相互作用促使老年抑郁癥的發(fā)生。一方面,在個體的老年階段,應激性生活事件如典型的慢性疾病的發(fā)作和衰老所及的軀體功能障礙、精神功能受損以及人際交往和社會接觸的減少,都能成為抑郁癥的誘發(fā)因素。1.2遺傳因素抑郁癥與遺傳基因、家族病史有密切關系,研究發(fā)現,直系親屬患病率遠高于一般人群。父母其中一人患抑郁癥,子女患病幾率為25%。1.3社會心理因素老年抑郁癥的發(fā)生與個體所處的社會環(huán)境和經歷的生活事件有著一定的關系。一些對于個體產生打擊和造成失落感

4、的生活事件都有可能誘發(fā)抑郁癥的發(fā)生,如喪偶的孤獨、老年人離異、生活貧困、長期患病、用藥難愈等負性生活事件。此外,老年人退休后角色轉變的不適應,如職業(yè)生涯的結束、生活節(jié)奏的放慢、經濟收入減少的巨大落差,也會使其產生失落感,情緒低落;社會因素造成的社會和文化的變化在最近幾年,"4-2-1"家庭結構形成和廣泛的"空巢家庭"。調查顯示在一些大城市的老人家庭"空巢家庭"多達三分之一,社會援助體系的比例也發(fā)生了變化,使孤獨感成為困擾中國老年人最重要的心理問題。1.4生理、疾病因素由于增齡化衰老,腦功能荷爾蒙化學物質失調引起

5、中樞神經遞質改變;增齡化衰老引起神經—內分泌功能失調;下丘腦—垂體—腎上腺皮質軸功能亢進導致晝夜周期波動規(guī)律紊亂,從而影響情緒的調節(jié)。另外,長期使用部分改變血壓、關節(jié)炎或帕金森病以及抗焦慮失眠的藥,也能引發(fā)或加重個體的憂郁情緒。1.5藥物因素常見容易引起抑郁癥的藥物如下:抗焦慮藥,抗痙攣癲癇藥,抗組織胺藥,腎上腺皮質藥,女性激素藥(雌、孕激素),琢-干擾素。1.6癮性藥物與酒精在濫用酒精與其他成癮性藥物的人中,有15%耀50%患有抑郁癥,有的時候患者企圖自己治療抑郁癥,從而酗酒。1.7人格因素相關研究表明,人格

6、是密切相關的抑郁的性格容易恐懼焦慮,易怒、敵意、尷尬或自我意識。此外,那些經常無法控制沖動和敏感的性格也容易受到抑郁癥。1.8情緒調節(jié)因素1.8.1沉思2013年中國科學院心理研究所老年心理研究中心及天津醫(yī)科大學心理研究所通過對老年人抑郁癥狀與情緒調節(jié)策略的橫斷面研究得出結論:女性、高齡、經濟狀況差、健康水平低、無子女或子女在外地或國外、越多使用沉思策略、越少使用認知重評策略的老年人,越多出現抑郁癥狀。在抑郁的研究領域中,沉思是指個體在遇到抑郁情緒時,聚焦于抑郁情緒,只關注自我產生情緒的原因和各種可能的不良后果

7、。沉思作為一種非適應性情緒調節(jié)在老人抑郁癥狀的發(fā)生發(fā)展過程中起著非常重要的作用。1.8.2表達抑制國外研究者比較認同表達抑制是一種非適應性調節(jié)策略,它是指對當前或即將發(fā)生的情緒表達行為的抑制。Moore等研究認為表達抑制只能從外在表現上降低負性情緒體驗,但并不能真正降低負性情緒。表達抑制與更多的負性情緒憂郁、焦慮有關。1.9其他干擾因素老年抑郁癥臨床易被忽視和誤診,因為患者不是突出表現為抑郁情緒。更多表現為身體不舒服。常被誤診為正常老化的結果,導致得不到規(guī)范化治療。1.1生物因素近年來的研究表明造成老年人抑郁可

8、能性生物因素有中樞神經生化改變、生物節(jié)律的變化、大腦組織老化、遺傳因素等[2]。基礎因素是機體的老化特別是腦細胞的老年退行性改變。隨著年齡的增長,中樞神經系統(tǒng)會發(fā)生各種生物化學及神經內分泌、神經遞質的變化,具體反映在外貌特征、各項生理指標、體力、腦力等方面。另外各項生理功能出現紊亂,如無名疼痛、容易疲勞、精力減退、嚴重失眠、近事容易忘記等對老年期抑郁癥的發(fā)病起到重要的促進作用。1.2心

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