中醫(yī)骨傷內(nèi)傷學(xué)考試重點(diǎn).doc

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1、1、我國(guó)第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著:張仲景《傷寒雜病論》。第一部病理專(zhuān)著、第一部病因癥狀學(xué):《諸病源候論》。第一部傷科專(zhuān)著:《仙授理傷續(xù)斷秘方》。明朝薛己《正體類(lèi)要》問(wèn)世,標(biāo)志骨傷內(nèi)傷學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科。2、傷氣、傷血及其分類(lèi)。何為瘀血傷氣:主要是氣機(jī)因損傷而運(yùn)行失常??煞譃闅鉁瑲忾],氣脫,氣虛,氣逆等,其中氣閉,氣脫是危象。傷血:指損傷使血行之道不得宣通,或血液不得循環(huán)流通??煞譃檠?,出血,血虛,血脫,血熱等,是損傷最常見(jiàn)且最重要的癥候。瘀血:無(wú)開(kāi)放創(chuàng)口之內(nèi)傷者,離經(jīng)之血停積于皮下,肌腠之間,或積于臟腑、體腔之內(nèi),一時(shí)不得消散,即成瘀血。3、氣滯與血瘀、氣虛與血虛癥狀特點(diǎn)氣滯:臨床表現(xiàn)為無(wú)形

2、之疼痛,其痛多無(wú)定處,且范圍較廣,忽聚忽散,無(wú)明顯壓痛點(diǎn),多有咳嗽,呼吸不暢,氣急,胸悶脹滿,牽掣作痛,神疲納呆,脈沉等癥狀。血瘀:臨床表現(xiàn)為體表腫痛青紫,疼痛部位固定,咳嗆及轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)疼痛顯著。體表瘀血常有青紫瘀斑,內(nèi)臟瘀血??捎|及腫塊,瘀血郁久可發(fā)熱,瘀血注于四肢關(guān)節(jié),成為瘀血泛注,瘀血宿積經(jīng)久不愈,則變?yōu)樗迋?。氣虛:表現(xiàn)為疼痛綿綿,漫腫不散,頭昏目眩,少氣懶言,心悸怔仲,耳聾耳鳴,多夢(mèng)易驚,食少汗多,脈虛細(xì)無(wú)力。血虛:表現(xiàn)為面色蒼白,頭暈?zāi)垦?,失眠多?mèng),心悸氣短,手足麻木,舌淡苔白,脈虛細(xì)無(wú)力。4、下列傷科病癥的癥狀表現(xiàn):大腸實(shí)熱、腎陰虛、腎陽(yáng)虛、膀胱濕熱、肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝血虛

3、、脾氣虛弱大腸實(shí)熱:一般以發(fā)熱,腹痛拒按,便秘為辨證要點(diǎn),發(fā)熱口渴,煩躁;腹脹、疼痛拒按;不思飲食,便秘、尿赤,舌紅苔黃厚膩,脈弦數(shù)腎陰虛:腎病主要癥狀:腰膝痠軟,眩暈耳鳴,陰虛內(nèi)熱證:咽干舌燥,失眠多夢(mèng),潮熱盜汗,五心煩熱,溲黃便干,舌紅少苔脈細(xì)數(shù)腎陽(yáng)虛:腎病主要癥狀:腰膝痠軟(+)陽(yáng)虛內(nèi)寒證:形寒肢冷,面白無(wú)華食少便溏,尿少浮腫;舌質(zhì)淡嫩,苔白滑,脈沉細(xì)膀胱濕熱:濕熱癥狀:發(fā)熱口渴,舌苔黃膩、脈數(shù)(+)膀胱癥狀:尿頻、尿急、尿痛,尿色渾濁。肝氣郁結(jié)(1)情志抑郁易怒:精神抑郁或急躁。(2)肝經(jīng)所過(guò)部位發(fā)生脹悶疼痛:胸脅竄痛或脹痛,胸悶不舒;不思飲食、少腹脹痛;舌苔薄白或黃膩、脈弦。

4、(3)常有婦女月經(jīng)不調(diào)、肝火上炎:一般以肝脈循行部位的頭、目、耳、脅肋的實(shí)火熾盛癥狀表現(xiàn)為辨證要點(diǎn),胸脅灼痛;急躁易怒,頭痛眩暈,面紅目赤,口苦口干、耳鳴如潮,失眠或惡夢(mèng);小便黃赤、大便秘結(jié),舌紅苔黃脈弦數(shù)。肝血虛:一般以筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血之濡養(yǎng),以及全身血虛的病理現(xiàn)象為辨證要點(diǎn);血虛:眩暈耳鳴,面白無(wú)華,舌淡苔白脈弦細(xì)。兩目:兩目干澀、視物昏暗。筋脈、爪甲:爪甲不榮,或肢體麻木、關(guān)節(jié)不利、肌肉震顫。婦女經(jīng)少色淡甚至經(jīng)閉。脾氣虛弱:本證以運(yùn)化功能減退和氣虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn):運(yùn)化功能減退:納少,腹脹(飯后尤甚),大便溏薄。氣虛證候:肢體倦怠,少氣懶言,面色萎黃,舌淡白、脈緩弱

5、。5、八綱辨證包括哪些八綱辨證:陰陽(yáng),寒熱,表里,虛實(shí)6、氣血兩傷常見(jiàn)形式包括哪些氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫等7、急救基本原則:先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)、連續(xù)監(jiān)護(hù)、救治同步8、顱腦損傷原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷分別包括哪些9、腦震蕩臨床表現(xiàn)A、意識(shí)障礙,輕者神志恍惚,重者意識(shí)喪失,受傷后立即發(fā)生,時(shí)間短暫,一般不超過(guò)30分鐘B,近事遺忘C、頭痛頭昏,惡心嘔吐常見(jiàn),可見(jiàn)耳鳴,失眠,煩躁,注意力不集中,記憶力下降等癥狀。D,一般體征,傷后段時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)面色蒼白,出汗,血壓下降,心動(dòng)徐緩,呼吸淺慢,肌張力降低等變現(xiàn)E神經(jīng)體統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征.10、腦挫裂傷診

6、斷要點(diǎn)a,有頭部遭受暴力受傷史b,傷后立即意識(shí)障礙,時(shí)間多在半小時(shí)以上c,腦功能區(qū)損傷者有相應(yīng)的局灶性征象d,11、根據(jù)血腫的來(lái)源與部位,外傷性顱內(nèi)血腫分為哪幾種?顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫多發(fā)性血腫顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)壓增高征象劇烈頭痛,惡心、嘔吐——隨著血腫的形成和增大,可出現(xiàn)頭痛,惡心、嘔吐,并進(jìn)行性加重。躁動(dòng)意識(shí)障礙(昏迷)—特點(diǎn):清醒者→逐漸昏迷。昏迷者→蘇醒→再昏迷?;杳赃M(jìn)行性加重。生命體征改變前期血壓呈階梯樣升高,脈搏、呼吸階梯樣減慢。后期血壓下降,脈搏、呼吸加快,甚至呼吸心跳停止。視神經(jīng)乳頭水腫神經(jīng)系統(tǒng)有陽(yáng)性體征同側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失。對(duì)側(cè)

7、肢體癱瘓,進(jìn)行性加重。2.腦受壓局灶征象隨著血腫增大,壓迫腦功能區(qū),可出現(xiàn)相應(yīng)的局灶表現(xiàn),或原有的局灶表現(xiàn)加重。3.腦疝征象12、攻下逐瘀法、行氣活血法、補(bǔ)氣攝血法、和營(yíng)止痛法、接骨續(xù)筋法、補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)益肝腎法、舒筋活絡(luò)法的適應(yīng)癥、代表方攻下逐瘀法適應(yīng)癥:損傷早期蓄瘀,便秘,腹脹拒按,苔黃,脈數(shù)的體實(shí)患者。常用的方劑:桃仁承氣湯、復(fù)元活血湯、雞鳴散、大成湯等。行氣活血法適應(yīng)癥:氣滯血瘀,局部腫痛,無(wú)里實(shí)熱證;或宿傷而有瘀血內(nèi)結(jié)及有某種禁忌不能

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