必須做皮試的藥物教學(xué)文案.doc

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1、中國(guó)藥典《臨床用藥須知》規(guī)定須做皮試藥物一覽表序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱1細(xì)胞色素C注射劑15胸腺素注射劑2降纖酶注射劑16白喉抗毒素注射劑3青霉素鈉注射劑17破傷風(fēng)抗毒素注射劑4青霉素鉀注射劑18多價(jià)氣性壞疽抗毒素注射劑5青霉素v鉀片劑19抗蛇毒血清注射劑6普魯卡因青霉素注射劑20抗炭疽血清注射劑7芐星青霉素注射劑21抗狂犬病血清注射劑8苯唑西林鈉注射劑22肉毒抗毒素注射劑9氯唑西林鈉注射劑、膠囊、顆粒23青霉胺片劑10氨芐西林鈉注射劑、膠囊24玻璃酸酶注射劑11阿莫西林片劑、膠囊、注射劑25α-靡蛋白酶注射劑12羧芐西林鈉注射劑26魚肝油酸鈉注射劑13哌拉西林鈉注射劑

2、27左旋門冬酰胺酶14磺芐西林鈉注射劑細(xì)胞色素C注射液注射劑：使用本品前，須作皮內(nèi)試驗(yàn)。治療結(jié)束后再需本品，必須重新皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。將本注射液以生理鹽水稀釋成0.03mg/ml濃度，注入皮內(nèi)0.03～0.05ml，20分鐘后仍顯陰性者方可用藥。 　　降纖酶注射劑：用藥前應(yīng)做皮試，以本品0.1ml用生理鹽水稀釋至1ml，皮內(nèi)注射0.1ml，皮試陰性者才可可使用。 　　鮭降鈣素：對(duì)蛋白質(zhì)過敏者可能對(duì)本藥過敏，因此類患者在用前最好選做皮試。 　　青霉素鈉注射劑：用前必須皮試，皮試液濃度500u/ml，皮內(nèi)注射0.1ml，（小兒注射0.02～0.03ml）；等20min后

3、，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性；對(duì)可疑陽(yáng)性者，應(yīng)在另前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。 　　青霉素鉀注射劑：同青霉素。 　　青霉素v鉀片劑：給藥前須仔細(xì)詢問有無(wú)藥物過敏史，并作青霉素皮膚試驗(yàn)，即往有青霉素過敏史者及皮試陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。 　　普魯卡因青霉素注射劑：用藥前必須選做青霉素皮膚試驗(yàn)及普魯卡因皮膚試驗(yàn)。 　　芐星青霉素注射劑：用前必須先做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性禁用。 　　苯唑西林鈉注射劑：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性禁用。 　　氯唑西林鈉注射劑、膠囊、顆粒：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性禁用。 　　氨芐西林鈉注射劑、膠囊：用藥前

4、必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性禁用。 　　阿莫西林片劑、膠囊、注射劑：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性禁用。 　　羧芐西林鈉注射劑：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性禁用。 　　哌拉西林鈉注射劑：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性禁用。 　　磺芐西林鈉注射劑：用藥前需詳細(xì)詢問藥物過敏史并進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性禁用。 　　胸腺素注射劑：注射前或停藥后再次注射時(shí)須作皮試。 　　白喉抗毒素注射劑：注射前必須先作過敏試驗(yàn)，陰性者方可給藥，陽(yáng)性者必須采用脫敏注射法。 　　破傷風(fēng)抗毒素注射劑：注射前必須先作過敏試驗(yàn)，陰性者方可給藥，陽(yáng)性者必須采用脫敏注射法。 　　多價(jià)氣性

5、壞疽抗毒素注射劑：注射前必須先作過敏試驗(yàn)，陰性者方可給藥，陽(yáng)性者必須采用脫敏注射法。 　　抗蛇毒血清注射劑：使用前應(yīng)詢問馬血清制品注射史和過敏史，并做皮膚過敏試驗(yàn)。過敏試驗(yàn)法：取本品0.1ml加氯化鈉溶液1.9ml，在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml，以20～30分鐘判定結(jié)果?？梢申?yáng)性者，預(yù)先注射撲爾敏10mg（兒童酌減），15分鐘后再注射本品。 　　抗炭疽血清注射劑：注射前必須先作過敏試驗(yàn)，陰性者方可給藥，陽(yáng)性者必須采用脫敏注射法。 　　抗狂犬病血清注射劑：注射前必須先作過敏試驗(yàn)，陰性者方可給藥，陽(yáng)性者必須采用脫敏注射法。 　　肉毒抗毒素注射劑：注射前必須做過敏試驗(yàn)并詳細(xì)詢

6、問既往過敏史，過敏試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)者慎用。 　　青霉胺片劑：青霉素過敏患者，對(duì)本品有可能有過敏反應(yīng)。嚴(yán)防過敏反應(yīng)的產(chǎn)生，使用前先進(jìn)行青霉素皮試。 　　玻璃酸酶注射劑：用前要作皮試，方法如下：取150u/ml濃度藥液，皮內(nèi)注射約0.02ml。如5分鐘內(nèi)出現(xiàn)具有偽足的疹塊，持續(xù)20～30分鐘，并有瘙癢感，示為陽(yáng)性。但在局部出現(xiàn)一過性紅斑，是由于血管擴(kuò)張所引起，則并非陽(yáng)性反應(yīng)。 　　α-靡蛋白酶注射劑：本藥肌內(nèi)注射前需做過敏試驗(yàn)，并禁止靜脈注射。 魚肝油酸鈉注射劑：使用前應(yīng)做過敏試驗(yàn)。用0.1%溶液0.1～0.2ml皮內(nèi)注射，觀察5～10分鐘，周圍紅腫者忌用。頭孢類藥物的皮試問題

7、 ??青霉素類藥物需皮試眾所周知，但頭孢類藥物是否要作皮試眾說紛紜。中國(guó)50％以上的醫(yī)院頭孢類藥物是不做皮試的，包括我們熟知的省內(nèi)眾多大醫(yī)院。 ???頭孢類藥物與青霉素之間存在著一定的交叉過敏反應(yīng)。但藥典中明確規(guī)定了使用青霉素類藥物之前要進(jìn)行皮試，過敏者禁用；而并無(wú)頭孢藥物進(jìn)行皮試的規(guī)定。藥典同時(shí)說明：對(duì)青霉素過敏病人應(yīng)根據(jù)病情權(quán)衡利弊使用頭孢菌素類藥物。有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素。即青霉素過敏患者原則上仍然可以使用頭孢類藥物，對(duì)此時(shí)所用頭孢也無(wú)皮試的要求。上海華山醫(yī)院抗生素研究所李光輝、汪復(fù)先生曾撰文指出：臨床應(yīng)