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《耳鼻咽喉課件：咽喉科學(xué)1.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、咽喉科學(xué)1大綱要求掌握鼻咽、口咽、喉咽各部的構(gòu)造及相鄰組織的關(guān)系，咽周圍間隙及其臨床意義。掌握咽淋巴環(huán)、腺樣體、腭扁桃體的臨床意義，了解咽血管、神經(jīng)、淋巴及咽生理功能。掌握咽炎、咽異感癥的鑒別診斷及處理。咽部應(yīng)用解剖學(xué)上：顱底下：C6，前：通口、鼻、喉后：鄰椎前筋膜咽部應(yīng)用解剖學(xué)咽的分部——三部分鼻咽：顱底（蝶骨體、枕骨底）——軟腭平面口咽：軟腭——會(huì)厭上緣平面喉咽：會(huì)厭上緣——環(huán)狀軟骨下緣咽部應(yīng)用解剖學(xué)鼻咽(nasopharynx)概念：腺樣體（咽扁桃體）咽鼓管扁桃體頂后壁咽隱窩鼻咽峽咽部應(yīng)用解剖學(xué)口咽(oropharynx)概念通常所稱的咽部咽峽扁桃體
2、咽側(cè)索舌扁桃體－舌后1/3咽部應(yīng)用解剖學(xué)會(huì)厭epiglottis杓會(huì)厭襞杓狀軟骨環(huán)狀軟骨食道入口梨狀窩舌會(huì)厭外側(cè)襞喉咽laryngopharynx咽部應(yīng)用解剖學(xué)咽壁的構(gòu)成：黏膜層纖維層肌層（咽縮肌組、咽提肌組、腭帆肌組）外膜層(筋膜層，系頰咽筋膜的延續(xù))咽部應(yīng)用解剖學(xué)咽筋膜與鄰近的筋膜之間的疏松組織間隙，分咽后隙和咽旁隙。咽旁隙后部咽后隙咽旁隙前部咽部應(yīng)用解剖學(xué)咽后間隙：上至顱底，下至上縱膈。分左右兩部分,左右不通其中有淋巴組織,扁桃體、鼻、鼻竇及咽的淋巴都匯入其中。感染，形成咽后膿腫。3個(gè)月~3歲嬰幼兒最為多見(jiàn)。咽部應(yīng)用解剖學(xué)咽旁隙上——顱底下——舌骨內(nèi)
3、——頰咽筋膜，外——下頜骨升支與腮腺的深面及翼內(nèi)肌后——頸椎前筋膜咽旁前隙：小，鄰扁桃體；咽旁后隙：大，頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)、交感神經(jīng)干和頸深淋巴結(jié)上群咽淋巴環(huán)（Waldeyer淋巴環(huán)）咽鼓管扁桃體咽側(cè)索頦下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)：咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體咽側(cè)索咽后壁淋巴濾泡舌扁桃體外環(huán)：內(nèi)環(huán)淋巴結(jié)流向頸部淋巴結(jié)并相互交通形成：下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)等咽淋巴環(huán)腺樣體（咽扁桃體）位于鼻咽頂與后壁交界處，形似半個(gè)剝皮桔子、表面不平，有5～6條縱形溝隙，居中的溝隙最深。咽囊殘留咽淋巴環(huán)腭扁桃體（扁桃體）位
4、于兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內(nèi)，為咽淋巴組織中最大者。咽淋巴環(huán)1、扁桃體隱窩的概念2、扁桃體的血管供應(yīng):頸外動(dòng)脈來(lái)源腭降動(dòng)脈－上頜動(dòng)脈分支腭升動(dòng)脈－面動(dòng)脈分支面動(dòng)脈扁桃體支：主要供應(yīng)動(dòng)脈咽升動(dòng)脈扁桃體支舌背動(dòng)脈－來(lái)自舌動(dòng)脈，術(shù)后出血咽淋巴環(huán)（Waldeyer淋巴環(huán)）臨床意義：咽部作為人體重要的門(mén)戶，咽淋巴環(huán)承擔(dān)了重要的免疫防御作用；咽部的感染可以限制在較小的范圍之內(nèi)。咽生理功能呼吸：氣道，清潔、調(diào)節(jié)溫度和濕度言語(yǔ)：共鳴腔，構(gòu)音，清晰度吞咽:吞咽動(dòng)作，正反饋防御：咽反射（封閉鼻咽、喉咽，防返流或誤吸；吐出氣道分泌物調(diào)節(jié)中耳氣壓：通過(guò)吞咽，保持中耳
5、與外界氣壓平衡免疫功能：扁桃體屬末梢免疫器官，有吞噬細(xì)胞、T、B細(xì)胞咽的檢查包括鼻咽、口咽及喉咽的檢查，屬耳鼻喉科見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容。咽喉的檢查急性咽炎1、病因：病毒感染；細(xì)菌感染；環(huán)境因素2、臨床表現(xiàn)：局部癥狀＋全身癥狀3、檢查：咽部充血、腫脹或＋下頜角淋巴結(jié)腫大4、診斷：不難。但須除外其他咽喉疾?。〞?huì)厭炎、喉炎等）及全身疾病5、治療：一般處理，如休息、禁煙酒等；局部用藥及全身用藥（口服或靜脈輸液）急性咽炎慢性咽炎1、病因：局部因素；全身因素2、病理：分單純、肥厚、萎縮性等三型3、臨床表現(xiàn)：多種多樣4、檢查：咽部粘膜慢性充血，后壁淋巴濾泡增生，咽側(cè)索腫脹5、診斷
6、：不難。但要排除其他疾病，如食道癌等6、治療：不主張用抗生素。中成藥治療慢性咽炎咽異感癥P143【定義】泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺(jué)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)：梅核氣本病占耳鼻喉科門(mén)診的1/5至1/4左右，所以要引起重視咽異感癥病因1、咽部疾?。貉装Y、扁桃體角化2、咽鄰近器官病變：莖突、喉、咽旁3、遠(yuǎn)處器官：消化、心血管、肺等4、全身因素：貧血、更年期5、咽、喉、食道、賁門(mén)癌腫早期6、精神因素和功能性疾病咽異感癥臨床表現(xiàn)30-40歲，女性；咽部異常感覺(jué)；進(jìn)食無(wú)殊；伴精神癥狀：恐癌癥?！緳z查】排除器質(zhì)性病變咽部檢查鄰近器官及必要的全身檢查。有針對(duì)性的輔助檢查：電子喉鏡、
7、X線食道鋇透、頸B超、胸片、胃鏡等咽異感癥診斷牢記：要盡量避免誤診！1、綜合分析病史、癥狀、檢查資料方可作出診斷。2、首先要排除器質(zhì)性因素。區(qū)分器質(zhì)性和功能性因素、全身性和局部因素。咽異感癥資治療1、病因治療2、心理治療3、對(duì)癥治療本節(jié)思考題咽淋巴環(huán)的構(gòu)成及其意義？
