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1、第27章胃腸道感染病毒gastrointestinalinfectionvirus腸道病毒Enterovirus輪狀病毒Rotavirus杯狀病毒Calicivirus腸道腺病毒Entericadenovirus星狀病毒Astrovirus1掌握腸道病毒的種類。脊髓灰質(zhì)炎病毒的生物學(xué)性狀、致病性，免疫性和特異性預(yù)防。急性胃腸炎病毒主要種類，流行方式。人類輪狀病毒的形態(tài)、基因組；致病性、免疫性。熟悉柯薩奇病毒，?？刹《竞托滦湍c道病毒的致病性。人類輪狀病毒的微生物學(xué)檢查。腸道腺病毒、杯狀病毒、星狀病毒的致病性。了解脊髓灰質(zhì)炎病毒的基因結(jié)構(gòu)和微生物學(xué)檢查法。人類輪狀病毒的基
2、因結(jié)構(gòu)、分型和微生物學(xué)檢查。杯狀病毒和星狀病毒的生物學(xué)特點(diǎn)。2第一節(jié)腸道病毒Enterovirus小RNA病毒科Picornaviridae脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）1、2、3（3）柯薩奇病毒（coxsackievirus）A1-22、24;B1-6（29）?？刹《荆‥CHO）1-9、11-27、29-33（31）新腸道病毒68型分離自兒童氣管炎，肺炎患者69型兒童腸道中分出70型急性出血型結(jié)膜炎71型引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病3共同特性大小形狀：27-30nm球形核衣殼二十面體對(duì)稱，無包膜VP1，VP2，VP3，VP4+ssRNA3’端有polyA尾5’端結(jié)合Vp
3、g感染性核酸抵抗力：較強(qiáng)，耐胃酸等，pH3~9穩(wěn)定致病性：不出現(xiàn)腸道癥狀傳播途徑：糞口，呼吸道4致病機(jī)制51.脊髓灰質(zhì)炎病毒poliovirus分三型宿主范圍窄受體：免疫球蛋白超家族的細(xì)胞粘附分子神經(jīng)組織嗜性傳染源：患者或無癥狀攜帶者690%隱性感染5%流產(chǎn)感染預(yù)后好1%-2%侵入中樞和腦膜導(dǎo)致非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎和無菌性腦膜炎0.1%-2%麻痹型脊髓灰質(zhì)炎7Paralyticpoliomyelitis麻痹型脊髓灰質(zhì)炎兒童,1/1000;成人,1/75非對(duì)稱性弛緩性肢體麻痹部分病人功能6個(gè)月后可恢復(fù)引起脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷→永久性癱瘓損傷到腦干的神經(jīng)細(xì)胞時(shí)，造成不能吞咽
4、和呼吸8免疫性病后對(duì)同型病毒具有牢固的長期免疫性體液免疫起主要作用SIgA---阻止病毒在咽喉和腸道內(nèi)吸附和增殖IgG、IgM---阻止病毒向靶組織擴(kuò)散并致病9雙份血清ELISAIFA補(bǔ)體試驗(yàn)中和試驗(yàn)血清學(xué)檢查：病毒分離檢查：細(xì)胞培養(yǎng)PCR法微生物學(xué)檢查10防治原則人工主動(dòng)免疫OPV,SabinIPV，Salk（liveattenuatedoralpoliovaccine口服減毒活疫苗）（inactivatedpoliovaccine滅活疫苗）中國：嬰兒2月齡開始連服三次，每次間隔一個(gè)月，4歲時(shí)加強(qiáng)一次11項(xiàng)目活疫苗（OPV）滅活疫苗（IPV）接種方法口服糖丸肌肉注射
5、抗體產(chǎn)生血清抗體、分泌抗體血清抗體細(xì)胞免疫有無間接免疫能通過接種者糞便無排毒免疫更多人群穩(wěn)定性差,不易保存易保存副作用極少數(shù)引起疫苗相關(guān)無脊髓灰質(zhì)炎免疫效果更好好脊髓灰質(zhì)炎死活苗的比較122.柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒形態(tài)及生物學(xué)性狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似識(shí)別的受體在組織細(xì)胞中分布廣泛致病特點(diǎn)在腸道中增殖，卻很少引起腸道疾病不同的型別可引起相同的臨床綜合征，同型病毒也可引起不同的臨床疾病13柯薩奇病毒（Coxsackievirus）受體分布廣泛，疾病譜復(fù)雜所致疾病GroupA:皰疹性咽峽炎herpangina2-6,8,10急性出血性結(jié)膜炎acutehemorrh
6、agicconjunctivitis手足口病hand-foot-and-mouthdisease5,10,16無菌性腦膜炎asepticmeningitis、腦炎encephalitisGroupB:流行性胸痛epidemicpleurodynia1-5心肌炎myocarditis1-5心包炎pericarditis1-5手足口病hand-foot-and-mouthdisease5兒童更嚴(yán)重14?？刹《綞ntericcytopathogenichumanorphanvirus ECHOVirus受體分布廣泛，疾病譜復(fù)雜發(fā)熱、皮疹、輕型上呼吸道感染急性出血性結(jié)膜炎無菌
7、性腦膜炎、腦炎15新腸道病毒68-71Enterovirus型別疾病68兒童支氣管炎、肺炎69不明70急性出血性結(jié)膜炎71CNS：腦炎、腦膜炎、類脊髓灰質(zhì)炎手足口病16常見疾病皰疹性咽峽炎柯薩奇病毒A組手足口病柯薩奇病毒A16、新腸道病毒71型流行性胸痛柯薩奇病毒B組病毒性心肌炎柯薩奇病毒B組急性出血性結(jié)膜炎柯薩奇病毒A24、新腸道病毒70型17呼腸病毒科Reoviridae輪狀病毒Rotaviruses杯狀病毒科Caliciviridae諾如病毒屬Norovirus諾瓦克病毒Norwalkvirus腺病毒科Adenoviridae腸道腺病毒40,4
