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1、婦科急腹癥的診斷和處理婦科急腹癥定義(GyneacologicAcuteAbdomen)以腹部疼痛為主要癥狀的一組婦科急癥。急+腹痛發(fā)病突然，癥狀重，危及生命婦科急腹癥種類卵巢疾?。郝殉猜雅莼螯S體破裂，卵巢囊腫蒂扭轉，卵巢囊腫破裂等。輸卵管疾?。狠斅压苋焉?，急性輸卵管炎等。子宮疾?。鹤訉m破裂或穿孔，子宮漿膜下帶蒂肌瘤扭轉，子宮肌瘤變性，急性子宮內(nèi)膜炎等急診常見婦科急腹癥異位妊娠破裂卵巢囊腫蒂扭轉黃體破裂急性盆腔炎癥狀輸卵管黃體流產(chǎn)卵巢囊腫急性輸急性闌 妊娠破裂蒂扭轉卵管炎尾炎停經(jīng)多有多有無無無腹痛突然撕裂突發(fā)下下腹中央突發(fā)下兩下腹持轉移性 樣一側向腹一側陣發(fā)墜痛腹一側續(xù)性疼痛右
2、下腹痛 全腹陰道少，暗紅無或如少至多無無無 流血蛻膜管型月經(jīng)量鮮紅血塊 組織體征輸卵管黃體流產(chǎn)卵巢囊腫急性輸急性闌 妊娠破裂蒂扭轉卵管炎尾炎休克程度與無或輕程度與無無無 外出血外出血 不成比例成比例 體溫正常正常正常稍高升高升高 或稍高PV宮頸舉痛宮頸舉痛宮口開卵巢腫物一附件肛查右側 宮旁后穹有時有子宮大邊緣清晰壓痛高位壓痛隆包塊包塊而軟蒂觸痛其他麥氏點壓痛、反跳痛輔助檢查輸卵管黃體流產(chǎn)卵巢囊腫急性輸急性闌 妊娠破裂蒂扭轉卵管炎尾炎WBC正常/稍高正常正常稍高升高升高Hb下降下降正常正常正常正常后穹隆穿刺不凝血血液陰性陰性滲液或膿液陰性β-HCG陽性陰性陽性陰性陰性陰性B超一側
3、附件一附件宮內(nèi)腫物兩附件包子宮雙附包塊妊娠包塊妊娠囊塊或充血件無異常 囊游離液游離液治療輸卵管黃體卵巢囊腫流產(chǎn)急性輸急性闌尾炎 妊娠破裂蒂扭轉卵管炎緊急手術保守緊急手術清宮支持治療手術保守手術手術腫物剝除敏感抗菌素藥物手術鑒別診斷內(nèi)科急性胃腸炎（上腹痛，不潔進食史，嘔吐）中毒性痢疾（腹痛伴腹瀉，里急后重，不潔進食史；糞常規(guī)協(xié)診）外科腸梗阻（腹痛，嘔吐；腸鳴音亢進；立位腹部平片協(xié)診）輸尿管結石（腰部絞痛，嘔吐；腎區(qū)叩痛；雙腎輸尿管B超協(xié)診）膽囊炎（肝區(qū)脹痛，既往膽囊炎、膽結石史；發(fā)熱，肝區(qū)Murphy’s征；血常規(guī)、肝膽B(tài)超協(xié)診）脾破裂（脾區(qū)撞擊、外傷史，脾區(qū)疼痛；休克體征，腹部
4、內(nèi)出血體征，血常規(guī)腹部、脾臟B超協(xié)診）395739。沈*，29歲，停經(jīng)80天，陰道不規(guī)則出血6天，量少，02.1.5入院。平素月經(jīng)5-6/40-50天，量中無痛經(jīng)。LMP01.10.14.停經(jīng)50多天，微感惡心嘔吐，未就診。10幾天前出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血持續(xù)6天，色暗，微感下腹墜脹不適。門診尿HCG（+），B超：右附件厚，宮內(nèi)未見妊娠囊。今日復診B超：右卵巢內(nèi)側包塊1.6*1.5*1.4cm，中心囊腔0.5cm。診斷：異位妊娠病例分析4012429。李*，22歲，尿痛20天，下腹痛20天，加重3天，03.3.8入院。20天前無明顯誘因尿痛，陰道分泌物增多，呈膿性，無異味。外院以尿
5、道炎、陰道炎甲硝唑、羅紅霉素治療6天好轉。12天前月經(jīng)來潮后出現(xiàn)下腹痛，無發(fā)燒。校醫(yī)院給左克、甲硝唑治療又好轉。3天前腹痛加劇，今晨37.8度。B超：雙附件囊實性包塊，粘連。診斷：急性盆腔炎。病例分析395737。李*，29歲，停經(jīng)53天，下腹隱痛伴少量陰道出血2天，02.1.5入院。平素月經(jīng)5-6/30天，LMP01.11.13，停經(jīng)43天尿HCG（+），2天前情緒激動后出現(xiàn)下腹隱痛，持續(xù)性，伴少許陰道出血色紅，無惡心嘔吐，無發(fā)熱。外院B轉我院B超：左側靠近子宮處可見中等回聲團1.9cm。診斷：異位妊娠。病例分析394347。吳*，28歲，腹痛伴頭暈乏力12小時，01.11.
6、29入院。平素月經(jīng)規(guī)律，LMP01.11.9行經(jīng)如常。今晨同房后突然右下腹痛劇烈，肛門墜脹，繼之腹痛向全腹擴散，頭暈乏力，無惡心、嘔吐及畏寒發(fā)熱。急診B超：盆腔囊實性包塊，盆腔積液。診斷：黃體破裂出血。病例分析396006。管**，32歲，發(fā)現(xiàn)卵巢包塊3個月，突發(fā)性下腹痛伴嘔吐2小時，02.1.11入院。平素月經(jīng)規(guī)律，LMP02.1.2行經(jīng)如常。3月前外院體檢發(fā)現(xiàn)右側卵巢腫瘤，畸胎瘤可能。2小時前坐下時感右下腹疼痛，進行性加重，有惡心，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。查體右附件及包塊，約5cm大小，壓痛明顯。診斷：右側卵巢囊腫蒂扭轉病例分析此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，
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