體內(nèi)濕熱即濕熱體質(zhì)濕熱病中醫(yī)辨證分型治療方法.doc

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1、體內(nèi)濕熱即濕熱體質(zhì)濕熱病中醫(yī)辨證分型治療方法體內(nèi)濕熱即濕熱體質(zhì)濕熱病中醫(yī)辨證分型治療方法　　濕熱病以夏秋之交見，因斯時(shí)陰雨連綿，淫雨之后，日氣煦照，暑熱地濕，交相蒸并，濕濁彌漫空間，人生活于氣交之中，感觸吸受，每易致病若平素陽虛，脾胃運(yùn)化失靈之人，或恣食生冷、膏粱厚味、瓜果；或勞倦饑餓，脾胃受損，濕濁內(nèi)停，則易感受邪氣而致病。即薛生白謂：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱”。實(shí)則因“內(nèi)不能運(yùn)化水谷之濕，外復(fù)感時(shí)令之濕”。所以濕濁內(nèi)停，彌漫表里上下，阻滯氣機(jī)，遏傷陽氣為其特點(diǎn)?！　駷殛幮?，屬水之類，其性重濁黏膩，且濕與熱合

2、，濕熱裹結(jié)，濕郁熱熾，熱蒸濕動(dòng)，遂成彌漫表里，充斥于三焦。三焦為氣機(jī)升降的道路，是人體陽氣和水液運(yùn)行的通道，飲食物的受納、腐熟，精微的運(yùn)化、代謝都與三焦的氣化功能有關(guān)。古方中醫(yī)介紹正如《難經(jīng)·六十六難》中說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑”。說明三焦能運(yùn)行原氣，以達(dá)周身，促進(jìn)臟腑的功能。同時(shí)它又是水液運(yùn)行的道路，主持人體水液的代謝?！端貑枴れ`蘭秘典論篇》中說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”?！峨y經(jīng)·三十難》也說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。”而《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》指出：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”，說明三焦又同

3、時(shí)主持著人體的氣化功能。若濕熱阻滯，則三焦不暢，氣機(jī)不通，氣化不行，水液代謝受到障礙，諸病遂生。如《靈樞·五癃津液別》說：“三焦不瀉，津液不化，水谷并行于腸胃之中，別于回腸，留于下焦不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水腫”?！渡蚴献鹕鷷ず２亍穭t進(jìn)一步指出：“上焦如霧，霧不散則為喘滿……；中焦如漚，漚不利則留飲不散，久為中滿……；下焦如瀆，瀆不利則為腫滿……”都說明三焦具有十分重要的作用?！　駸岵?，濕郁熱蒸，濕熱彌漫于三焦之中，留連于衛(wèi)氣之分，且熱處濕中，濕熱裹結(jié)，如油入面，難解難分。而熱以濕為依附，濕不去則熱不清，濕去則熱不能獨(dú)存。因此，

4、如何有效地祛除濕邪，以使?jié)駸岱蛛x，則是治療濕熱病的關(guān)鍵?！　∫驖衽c三焦氣化功能關(guān)系密切，所以宣暢三焦，通陽化氣祛濕，則是治療濕熱病的重要方法。濕屬陰邪，得陽則化，氣化則水行。所以柳寶詒說：“治濕熱兩感之病，必先通利氣機(jī)，俾氣水兩暢，則濕從水化，庶幾濕熱無所凝結(jié)”。濕濁已化，清熱則易。切忌濕未化而過早誤投寒涼，因寒則澀而不流，濕因寒而凝澀，甚則冰伏，氣機(jī)更閉塞不通，必須溫則消而祛之。而濕熱為病，濕中有熱，若過用辛溫，則傷陰助熱，所以葉天士說：“熱病救陰猶易，通陽最難?！柌辉跍兀诶”??！币虼耍谥委熤斜胤智鍧衽c熱的多少，濕邪雖常可

5、彌漫三焦，但究竟以上焦為主，還是中焦、下焦為主，也當(dāng)分辨。另外，還須視熱的輕重程度，用分消宣化之法，以宣展氣機(jī)，使水道通暢，小便通利，則三焦彌漫之濕邪，可達(dá)膀胱從小便而去。彌漫之濕濁既去，則陽氣得通，熱可自透。根據(jù)熱的多少，可加入清熱之品，但濕熱病應(yīng)始終不忘祛濕?！　?一)中、上焦?jié)駸岬谋孀C施治　　上焦?jié)駸幔阂陨辖剐姆螢橹鳎瑵駸嵘险?，心肺受迫，胸中者氣之海，故感胸滿悶痛，肺受濕熱所迫，故咳嗽、喘逆且肺部滿堵，舌白，脈象浮按之濡。治療上焦?jié)駸岜仨氁孕螢橹?，肺氣得宣則胸滿悶堵皆愈?？捎檬栊l(wèi)、芳香、宣化以開胸中之氣機(jī)。藥用佩蘭、藿香、杏仁、炙

6、枇杷葉、旋覆花、片姜黃等?！　≈薪?jié)駸幔阂云⑽笧椴∽冎行模⒁陨秊橹?，胃以降為長，脾胃主運(yùn)化，若濕熱阻中，則脘腹脹滿，納呆、不欲飲食，溏薄不實(shí)，一身疲乏無力，舌膩厚苔黃滑，脈象沉濡力弱。用辛開苦降方法，藥用半夏、厚樸、草豆蔻、馬尾連、黃芩等?！　≡谂R床實(shí)踐中，根據(jù)濕熱病中，濕邪的多少及阻滯程度，將其分為濕阻、涼遏、寒凝、冰伏4階段，常取得較好的療效?！　?．濕阻濕熱之邪犯人，初起即阻滯氣機(jī)，病在上焦。若太陰脾虛內(nèi)濕之人，則邪多從濕化而歸于太陰，以濕邪阻滯中焦為主?！　　?1)濕郁于上：初起為濕熱邪氣困阻肌表，營衛(wèi)失和，周身困重酸楚，濕熱閉

7、阻清陽，清陽不升而頭暈且沉。即《素問·生氣通天論篇》“因于濕，首如裹”之謂。其壅遏陽氣，肺氣不宣，升降失常而胸悶、咳嗽、喘息，其舌苔白滑潤膩，脈濡滑而緩。　　治宜輕揚(yáng)宣郁化濕。肺為華蓋，其位最高，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，濕熱之邪上受，肺必先傷。肺受邪則郁閉，其氣化不利，濕邪留滯，治宜先化肺氣。正如吳鞠通所說：“蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化”。宜豆卷、炒山梔、胡、杏仁、浙貝、蘆根等。或以三仁湯、藿樸夏苓湯、藿香正氣散等方加減選用，輕揚(yáng)宣肺化氣以祛濕。肺宣濕開，熱隨濕去，所以濕熱郁阻上焦，不用發(fā)汗，宜輕揚(yáng)宣肺化濕，正是徐靈胎所謂：“治濕不用燥熱

8、之品，皆以芳香淡滲之藥，疏肺氣而利膀胱，以為良法?！薄　?2)濕阻于中：脾胃受傷，氣機(jī)升降之樞紐失靈，人體之氣機(jī)升降，其權(quán)衡在于中氣。章虛谷說：“三焦升降之氣，由脾鼓動(dòng)，中焦和則上下順”。中焦