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1、壓瘡的預防和護理2019學習線路圖20192019原因2019護理2019分期預防定義pptbz單擊添加署名或公司信息1壓瘡的定義壓瘡(pressureulcer)是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。局部潮濕刺激壓力因素矯形器械使用不當體溫升高年齡營養(yǎng)狀況2壓瘡發(fā)生的原因1）壓力因素摩擦力由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對移動時產生，易損害皮膚的角質層。垂直壓力對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。壓瘡的形成與壓力的大小和持續(xù)時間的長短有密切關系。2壓瘡發(fā)生的原因
2、1）壓力因素剪切力由于骨骼及深層組織的重力作用向下滑行，而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產生相對性移位，血管被拉長、扭曲、撕裂而發(fā)生深層組織壞死。剪切力是由壓力和摩擦力相加而成，與體位有密切關系。2壓瘡發(fā)生的原因2）局部皮膚受潮濕的刺激表皮角質層的保護能力下降，皮膚組織破潰，且很容易繼發(fā)感染。3）矯形器械使用不當應用石膏固定和牽引時，限制了患者身體或肢體的運動，特別是夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑、矯形器械固定過緊或肢體有水腫時，容易使肢體血液循環(huán)受阻，而導致壓瘡發(fā)生。體溫升高時，機體的新陳代謝率增高，組織細胞對氧的
3、需要增加。加之身體局部組織受壓，使已有的組織缺氧更加嚴重。營養(yǎng)狀況是影響壓瘡形成的一個重要因素。4）體溫升高6）營養(yǎng)狀況5）年齡老年人皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。危險因素評估(1)可通過評分方式對患者發(fā)生壓瘡的危險性進行評估(2)評分≤14分時，易發(fā)生壓瘡，分數(shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險性越高。易患部位(1)壓瘡多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。(2)臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位亦不同。3壓瘡的預防項目/分值4321意識狀態(tài)營養(yǎng)狀況運動活動排泄控制循環(huán)體溫藥物使用清醒好運動自如活動自如能控制
4、毛細血管在灌注迅速36.6～37.2℃未使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇藥物淡漠一般輕度活動受限扶助行走尿失禁毛細血管在灌注減慢37.2～37.7℃使用鎮(zhèn)靜劑模糊差重度受限依賴輪椅大便失禁輕度水腫37.7～38.3℃使用類固醇藥物昏迷極差運動障礙臥床不起二便失禁中重度水腫＞38.3℃使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇藥物壓瘡危險因素評估表壓瘡的好發(fā)部位避免局部組織長期受壓避免摩擦力剪切力的作用促進皮膚血液循環(huán)增進全身營養(yǎng)定時翻身，間歇性解除局部組織承受的壓力保護骨隆突處和支持身體空隙處正確使用石膏、繃帶及夾板固定協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運患者時，應將患者的身體抬離床面，避免拖、
5、拉、推等動作，以免形成摩擦力而損傷皮膚使用便盆時，應協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚合理的膳食是改進患者營養(yǎng)狀況、促進創(chuàng)面愈合的重要條件對易出現(xiàn)壓瘡的患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證正氮平衡，促進創(chuàng)面愈合對長期臥床的患者，應每日進行主動或被動的全范圍關節(jié)運動練習，以維持關節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生3壓瘡的預防????????壓瘡的分期皮膚破壞深及皮下組織和深層組織，水泡逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，疼痛感加重皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或
6、壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水泡形成，極易破潰。炎性浸潤期淤血紅潤期壞死潰瘍期淺度潰瘍期感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。壞死潰瘍期123壓瘡的護理去除原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展保護皮膚，防止感染。方法：紫外線紅外線照射治療局部傷口護理；全身治療淺度潰瘍期護理此期應盡量保持局部瘡面清潔、干燥以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘還可采用雞蛋內膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療壞死潰瘍期此期應清潔瘡面，去
7、除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一謝謝！
