最新中醫(yī)內(nèi)科治療學(xué) 課件課件PPT.ppt

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1、中醫(yī)內(nèi)科治療學(xué)課件中醫(yī)內(nèi)科治療學(xué)特點(diǎn)中醫(yī)內(nèi)科治療學(xué)是研究疾病的治療原則、治療方法和手段的一門實(shí)用學(xué)科。治療原則是在中醫(yī)基本理論和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對(duì)疾病治療的立法、選方、用藥等具有指導(dǎo)意義的法則。治療方法則從屬于治療原則，包括在治療原則指導(dǎo)下制定的對(duì)某一疾病的治療大法和對(duì)某一證候的具體治法。前者如汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等法，后者如清熱化濕、理氣止痛、辛涼解表、益氣活血等法。治療手段則指與治療有關(guān)的藥物、給藥途徑及其治療器具等。一、治療原則1、治病宜早2、標(biāo)本緩急3、扶正祛邪4、臟腑補(bǔ)瀉5、異法方宜1、治病宜早要求醫(yī)生根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，從全局的

2、觀點(diǎn)、動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)，對(duì)可能受到傳變的臟器和可能受到影響的氣血津液，采取預(yù)防性的治療措施，阻斷和防止病變的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)大和傳變，把病變盡可能控制在較小的范圍內(nèi)，以利于病變的最終治愈。如《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治法，即體現(xiàn)了這一治療精神。2、標(biāo)本緩急標(biāo)本，是指疾病的主次本末。標(biāo)是疾病的枝節(jié)和表象，本是疾病的本質(zhì)，證候是標(biāo)，病機(jī)是本。緩急有兩義：一為病證緩急，指病證的發(fā)展速度和危害性；二為治療緩急，指治療應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行。“病有盛衰，治有緩急”“急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本俱急者，標(biāo)本同治”3、扶正祛邪扶正指采用如益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等種種有

3、助于扶持、補(bǔ)益正氣的治療方法；祛邪指采用如發(fā)表、攻下、滲濕、利水、消導(dǎo)、化瘀等種種有助于祛除、消滅病邪的治療方法。3、扶正祛邪扶正祛邪同時(shí)并舉，適用于正虛邪實(shí)的病證，但具體應(yīng)用時(shí)，也應(yīng)分清以正虛為主，還是以邪實(shí)為主，以正虛較急重者，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪；以邪實(shí)較急重者，則以祛邪為主，兼顧扶正。4、臟腑補(bǔ)瀉內(nèi)科疾病無論外感病還是內(nèi)傷病、軀體病還是臟腑病都是以臟腑為中心的病變，因此扶正祛邪離不開臟腑補(bǔ)瀉，補(bǔ)即是扶正，瀉即是祛邪。直接對(duì)某臟腑進(jìn)行補(bǔ)瀉，間接對(duì)臟腑進(jìn)行補(bǔ)瀉，虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子壯水制陽，益火消陰瀉表安里，開里通表，清里潤(rùn)表虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子虛則

4、補(bǔ)其母是指當(dāng)某臟虛衰時(shí)，除直接補(bǔ)益該臟外，應(yīng)注意補(bǔ)益其母臟，使母能生子，該臟得到盡快的恢復(fù)。如肺氣不足，經(jīng)常感冒、汗出、咳嗽等，除直接補(bǔ)肺外，重視補(bǔ)脾，使土能生金，則肺虛能盡快得到康復(fù)。實(shí)則瀉其子是指某臟之病因子實(shí)引起時(shí)，除直接瀉該臟外，瀉其子臟也是重要的治法。如肝火偏盛，影響腎的封藏功能，而致遺精夢(mèng)泄，在治療上就應(yīng)清瀉肝火之實(shí)，使肝火得平，則腎的封藏功能也就恢復(fù)，遺精夢(mèng)泄可隨之而愈。壯水制陽、益火消陰壯水制陽是指采用滋陰壯水的治法，治療一般寒涼治法不能控制的陽亢證，適用于因腎陰不足不能制陽引起的一系列陽亢證。如頭暈?zāi)垦?，舌燥喉痛，虛火牙痛等癥，非因陽亢實(shí)證，

5、須用咸寒之品如六味地黃丸之屬滋腎水以制虛陽。滋水涵木以抑肝陽上亢的治法，也是由此治則而派生的。益火消陰是指采用補(bǔ)益命門之火的治法，治療一般溫?zé)嶂畏ú荒芸刂频年幒C，適用于腎之真陽不足所引起的陽虛內(nèi)寒證。如畏寒怯冷，腰痛腿軟，小腹拘急，小便清長(zhǎng)或夜尿多，水腫等癥，非因一般生冷寒涼所致的寒實(shí)證，須用溫補(bǔ)腎陽之劑如金匱腎氣丸之屬益火之源以消陰翳才能控制此類陰寒虛證。瀉表安里、開里通表清里潤(rùn)表這是將臟腑的表里關(guān)系運(yùn)用于治療上的治則。適用于臟與腑之間表里俱病的情況。如肺與大腸互為表里，當(dāng)陽明實(shí)熱，大便燥結(jié)而致肺氣壅阻時(shí)，只從肺治很難見效，就可采用涼膈散瀉表（大腸）而安里

6、（肺）。又如肺氣壅阻不宣，致大便燥結(jié)者，只從大腸施治，亦難見效，在治療上就可采用瓜蔞桂枝湯加減以開里（肺）通表（大腸）。再如肺陰虛而生燥，津液被耗所致大便秘結(jié)，在治療上就可采用二冬湯加減以清里（肺）潤(rùn)表（大腸）。5、異法方宜異法方宜治則，指治療疾病不能固守一法，對(duì)不同的個(gè)體、時(shí)間、地域等情況應(yīng)采取不同的治療方法，方為適宜。因人制宜因人制宜根據(jù)病人的性別、年齡、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，稱“因人制宜”。如不同性別，婦女區(qū)別于男性，有月經(jīng)、懷孕、產(chǎn)后等生理特點(diǎn)，治療用藥必須加以考慮。年齡不同，生理機(jī)能及病變特點(diǎn)亦有差別，老年人血?dú)馓撋?，機(jī)能減退，患病多

7、虛證或正虛邪實(shí)，虛證宜補(bǔ)，而邪實(shí)須攻者亦應(yīng)慎重，以免損傷正氣。不同體質(zhì)間有強(qiáng)弱、偏寒偏熱之分，以及有無宿疾的不同，所以雖患同一疾病，治療用藥亦應(yīng)有所區(qū)別，陽熱之體慎用溫補(bǔ)，陰寒之體慎用寒涼等。因時(shí)制宜因時(shí)制宜四時(shí)氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響，根據(jù)不同季節(jié)的時(shí)令特點(diǎn)，以考慮用藥的原則，稱“因時(shí)制宜”。如春夏季節(jié)，陽氣升發(fā)，人體腠理疏松發(fā)散，治療應(yīng)避免開泄太過，耗傷氣陰；而秋冬季節(jié)，陰盛陽衰，人體腠理致密，陽氣斂藏于內(nèi)，此時(shí)若病非大熱，應(yīng)慎用寒涼之品，以防苦寒傷陽。因地制宜因地制宜根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，稱“因地

8、制宜”。如我國西北地區(qū)，地勢(shì)高而寒冷少