最新急診醫(yī)學 初步急救醫(yī)學幻燈片-藥學醫(yī)學精品資料.ppt

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1、最新急診醫(yī)學初步急救醫(yī)學幻燈片-藥學醫(yī)學精品資料初步急救:包括院前現(xiàn)場急救和途中急救兩部分.現(xiàn)場急救的目的在于挽救和維持生命,減少傷病員的痛苦和并發(fā)癥,以對癥治療為主.第一章緒論：沈洪現(xiàn)場急救的原則1先復后固:心臟驟停并骨折者,應(yīng)先復蘇后固定.2先止后包:大出血又有傷口,應(yīng)先止血后消毒包扎.3先重后輕,先搶救重傷員.4先救后送,先就地搶救后送往醫(yī)院,不延誤搶救時間,轉(zhuǎn)送途中搶救不能中斷.5急救與呼救并重,搶救同時呼救.6搬運與救護一致,協(xié)調(diào)指揮.第一章緒論：沈洪窒息急救法:成人及年長兒童可用(Heimlich)手法適用于意識清醒者.意識

2、不清者,取仰臥位,兩手重疊,掌根部向上沖擊患者的上腹部5次.嬰兒使用拍背/沖胸法:急救者坐位,將患兒俯臥位置于前臂上,前臂放于在大腿上,用手指張開托住患兒下頜并固定頭部,保持頭低位,用另一只手的掌根部在嬰兒背部肩胛區(qū)用力叩擊5次.拍背后的手放于嬰兒背部,手指托住頭頸部,翻轉(zhuǎn)嬰兒使其臥于另一只手的前臂上,前臂置于在腿上,仍維持頭低位,實施5次快速胸部沖壓,位置與胸外按壓相同,第一章緒論：沈洪第一章緒論：沈洪第一章緒論：沈洪休克的現(xiàn)場處理:血壓降低是其最主要的特征.判斷:意識障礙脈搏>100次/分收縮壓<90脈壓<30四肢濕冷胸骨部位指壓陽

3、性(再充盈時間>2秒)黏膜蒼白發(fā)紺,少尿或無尿.平臥下肢抬高去除緊身衣物,保暖第一章緒論：沈洪溺水的現(xiàn)場急救判斷呼吸:如無,立即人工呼吸.恢復呼吸則尋求醫(yī)療幫助.倒水:清除污物呼吸道通暢后將溺水者頭低腳高置于搶救者的大腿上,按壓背部,使肺內(nèi)及胃內(nèi)水倒出.時間不宜過長,如呼吸心跳停止,立即CPR.復蘇成功后應(yīng)立即轉(zhuǎn)運,繼續(xù)搶救,以防嚴重并發(fā)癥.第一章緒論：沈洪中暑的現(xiàn)場急救先兆中暑:高溫環(huán)境中出現(xiàn)口渴乏力多汗頭暈惡心等癥.應(yīng)將患者移至陰涼通風處,口服淡鹽水或含鹽飲料休息.輕癥中暑:面色潮紅或蒼白,煩躁或淡漠,惡心嘔吐大汗心率快,體溫輕度升

4、高.血壓偏低.現(xiàn)場急救同先兆中暑.出現(xiàn)循環(huán)障礙者,可靜脈補充5%葡萄糖鹽水.重癥中暑:出現(xiàn)高熱痙攣驚厥休克昏迷.需入院搶救.第一章緒論：沈洪中毒的現(xiàn)場急救當懷疑患者中毒時,無論狀態(tài)如何,立即與120聯(lián)系1評估生命體征:如呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定,出現(xiàn)休克嚴重低氧血癥和呼吸心臟驟停,應(yīng)立即進行CPR,盡快采取相應(yīng)的救治措施.2脫離中毒現(xiàn)場,終止毒物接觸.毒物經(jīng)呼吸道侵入時,應(yīng)立即將患者撤離中毒現(xiàn)場,移至空氣清新的地方.脫去污染的衣服,用肥皂水或溫水清洗接觸部位的皮膚和毛發(fā).第一章緒論：沈洪3清除體內(nèi)尚未吸收的毒物催吐:適于神志清楚并能配合的患者

5、.昏迷驚厥及吞服腐蝕性毒物者禁用催吐.物理催吐及藥物催吐.第一章緒論：沈洪3現(xiàn)場急救基本技術(shù)止血包扎固定搬運第一章緒論：沈洪緊急止血止血是現(xiàn)場急救者首先要掌握的一項基本技術(shù)。止血的方法有：指壓動脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法第一章緒論：沈洪一.止血術(shù)外傷出血分為外出血和內(nèi)出血，動脈/靜脈出血外出血是現(xiàn)場急救的重點根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用止血法第一章緒論：沈洪(一)指壓動脈止血法頭面部動脈止血法有四條動脈:顳淺動脈面動脈耳后動脈枕動脈指壓顳淺動脈:頭頂、額部、顳部的大出血第一章緒論：沈洪指壓面動脈:顏面部大出血(壓

6、下頜角前凹陷處)指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)第一章緒論：沈洪指壓枕動脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)四肢指壓動脈止血法:有肱動脈尺橈動脈指(址)動脈股動脈脛前后動脈指壓肱動脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè))第一章緒論：沈洪指壓尺橈動脈:手部大出血(同時手腕兩側(cè))指壓指(址)動脈:指址部大出血(指址跟部兩側(cè))第一章緒論：沈洪指壓股動脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點稍下方)指壓脛前后動脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動脈)第一章緒論：沈洪(二)直接壓迫止血法較小的傷

7、口壓迫不少于10分鐘外傷急救止血術(shù)第一章緒論：沈洪(三)加壓包扎止血法用于各種傷口可靠最常用包扎范圍較傷口大外傷急救止血術(shù)第一章緒論：沈洪(四)填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎外傷急救止血術(shù)第一章緒論：沈洪(五)止血帶止血法只用于四肢其它方法無法應(yīng)用時有橡皮止血帶氣性止血帶布制止血帶三種外傷急救止血術(shù)第一章緒論：沈洪應(yīng)用止血帶注意事項部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠段摸不到博動為合適時間:小于5小時，每小時放松一次，約3分鐘標記:標記時間和患者第一章緒論：沈洪二.包扎術(shù)應(yīng)用范圍廣保護創(chuàng)面、防止污染

8、、止血止痛、固定敷料動作要輕、包扎要勞、松緊要適宜傷口接觸面要無菌第一章緒論：沈洪包扎原則包扎的主要目的是簡易止血、保護傷口和固定。使用的材料，主要有繃帶、三角帶等，如無上述物品，可以用清潔的毛巾、圍巾、衣