最新穴位注射療法.課件ppt.ppt

《最新穴位注射療法.課件ppt.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、穴位注射療法.膽道休克南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院石世代臨床表現(xiàn)有膽道感染或膽道手術(shù)史起病急，腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸，伴惡心嘔吐等消化道癥狀。出現(xiàn)煩躁不安，嗜睡或昏迷。體溫高熱或不升，脈快（>120次/分），血壓下降，呈休克改變。右上腹肌緊張，壓痛，可有肝大，膽囊增大等。膽道休克常見觀察指標(biāo)神志與表情：早期：輕度煩躁，焦慮。加重：意識模糊甚至昏迷。體溫：突然上升到39℃及以上或下降到36℃以下，并伴面色蒼白，大汗淋漓。注意休克的發(fā)生血壓、脈搏、脈壓差：休克初期：脈搏細(xì)速，超過100~120次/分，晚期細(xì)弱或無法觸及

2、。血壓的變化：收縮壓<90mmHg，脈壓<20mmHg。皮膚：溫度、濕度、色澤。皮膚蒼白、發(fā)紺，四肢皮膚濕冷，用指加壓皮膚成一蒼白壓痕，1~2S不退去等表示休克期，反之。尿量：尿量小于25ml/h，比重增加，說明存在腎灌注不足及供血不足，仍處于休克期。呼吸觀察：病人常有呼吸困難和發(fā)紺。代償性代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸深而快。嚴(yán)重的代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸深而慢。頸靜脈及外周靜脈的觀察：萎縮說明血容量不足。過于充盈說明心功能不全或補液過多。膽道休克的治療治療原則：立即解除梗阻并引流，積極抗感染、抗休克治療。

3、非手術(shù)治療－－禁食、胃腸減壓、記出入水量、抗休克、抗感染、支持治療等。迅速擴容、抗生素治療。改善和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。手術(shù)治療－－膽總管切開減壓＋T管引流術(shù)術(shù)前護(hù)理抗休克護(hù)理：迅速建立兩條靜脈通道，盡快補充血容量，嚴(yán)密觀察神志、呼吸、血壓、脈搏、尿量及皮膚情況，充分吸氧，盡量縮短術(shù)前準(zhǔn)備時間。調(diào)節(jié)輸液速度：對年老或心肺功能不全的病人，注意調(diào)節(jié)輸液速度，避免因輸液速度過快照成肺水腫。抗感染護(hù)理：注意一下幾點：1.避免使用對腎臟有毒性的藥物。2.注意給藥的濃度和速度。3.如營養(yǎng)不良，抵抗力

4、低下的病人應(yīng)適當(dāng)補充白蛋白及新鮮血，以提高病人的耐受力。術(shù)后護(hù)理生命體征及尿量：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征及尿量，及時發(fā)現(xiàn)休克的發(fā)生，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。尿量的觀察：〈20ml/h，說明腎臟供血不足，有休克。長時間(12h)無尿，可導(dǎo)致腎功能不全?；謴?fù)至30ml/h說明休克好轉(zhuǎn)。引流管的護(hù)理：手術(shù)后病人常有胃管、導(dǎo)尿管、腹腔引流管及T管等，應(yīng)注意妥善固定管道，防治受壓、扭曲、滑脫。并保持管道的通暢，及時記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色。如遇膽道阻塞可用等滲生理鹽水沖洗。EST+ENBD的術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察膽汁的量

5、、顏色、性質(zhì)。病人有無腹痛，發(fā)熱，嘔血，黑便等癥狀，以發(fā)現(xiàn)有無穿孔、出血、胰腺炎等并發(fā)癥，如有情況及時匯報給醫(yī)生。保持呼吸道通暢：鼓勵病人咳嗽、咳痰。對痰粘稠者可霧化吸入，對無力咳痰的病人，應(yīng)及時吸痰。以防肺炎及肺不張等并發(fā)癥。飲食指導(dǎo)勞逸結(jié)合，適量運動按時服藥適時隨訪T管護(hù)理健康教育T管引流護(hù)理妥善固定T管保持有效引流觀察并記錄引流液嚴(yán)格無菌規(guī)范預(yù)防逆行性感染引流管周圍皮膚護(hù)理飲食指導(dǎo)夾管試驗和拔管后護(hù)理THANKYOU