小兒厭食癥常見病因和治療方法

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1、小兒厭食癥常見病因和治療方法　　厭食是兒童攝食行為異常的一種疾病，各年齡兒童均可發(fā)生，但以1-6歲小兒多見。隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，本病的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢，且以城市兒童發(fā)病率較高，因而被認為是富裕社會兒童的主要攝食問題之一。本病主要癥狀表現(xiàn)為厭惡進食、偏食、拒食，無主動進食欲望，食量減少。多數(shù)患兒伴有活動較多，急躁或內(nèi)向。本病遷延日久，對兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)和智力發(fā)展均有不同程度的影響。厭食的常見原因一般來說，引起厭食的常見原因有兩種：一種因局部或全身性疾病影響消化功能，如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等胃腸道疾病，結核或其他急

2、慢性感染等全身性疾病，鋅、鐵等微量元素的缺乏等；一種是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受人體內(nèi)外環(huán)境刺激的影響，使胃腸對消化功能的調節(jié)失去平衡，如父母缺乏科學的喂養(yǎng)知識，因不合理喂養(yǎng)導致小兒厭食，大多表現(xiàn)在未及時添加輔食、強迫進食、貪吃零食、偏食等幾個方面。5中醫(yī)認為，脾主運化，胃主受納，脾胃兩臟主司食物的受納、消化、吸收和轉輸功能。脾胃健運則食欲正常，脾運胃納功能失常則可見厭食。由于病因、病程、體質的差異，證候又有偏于脾胃運化功能失調和偏于脾胃氣陰虛弱的差異。脾運功能失健者，常因飲食喂養(yǎng)不當，或濕濁困遏脾氣，脾陽失于舒展，運化失職，胃納因而不佳；偏虛者往往病程較長，或素體不足，脾氣

3、虛弱，運化無力，或胃陰虧損，濡潤失職，以致不思進食。治療方法西醫(yī)治療合理喂養(yǎng)與心理引導主要包括調整飲食結構、糾正不良飲食習慣、創(chuàng)造良好進食環(huán)境等。如糾正家長飲食結構上的錯誤觀念和擔心子女食量不足的心理狀態(tài)，即并非高蛋白、高脂肪食品的比例大就對兒童有益，食物不宜過于精細，增加碳水化合物和粗纖維食物的比例；少吃甚至不吃零食，培養(yǎng)兒童有規(guī)律地定時、定量進食的良好習慣；為兒童進食創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，不強迫進食，避免兒童產(chǎn)生拒絕進食的逆反心理。對癥治療●促進胃蠕動和消化酶的分泌：多潘立酮，0.3mg/（kg·次），3次/日；普瑞博思，0.3-0.5mg/（kg·日），分3次

4、服用。均為飯前15～30分鐘服用，療程2周。胃蛋白酶合劑，2歲患兒3-5ml/次，3次/日?！裱a充微量元素：葡萄糖酸鋅，1～2mg/（kg·日），分2～3次服，4周為1個療程。5●積極治療原發(fā)病。中醫(yī)藥治療辨證論治中醫(yī)學根據(jù)本病臨床表現(xiàn)，分為脾運失健、脾胃氣虛、胃陰不足等型，其共同點為脾失健運?！衿⑦\失?。菏秤徽瘢鮿t厭惡進食，食少無味，多食或強迫進食可致脘腹脹滿，形體略瘦，面色少華，精神尚好，舌苔薄自或薄膩。治宜調脾助運，方用曲麥枳術丸加減。●脾胃氣虛：食欲不振，少食懶言，面色萎黃，精神萎靡，大便溏薄，有未消化的食物殘渣，舌淡苔薄。治宜健脾益氣，方用參苓白術散

5、加減。●胃陰不足：不欲進食，口干舌燥，食少飲多，面色欠華，皮膚失潤，大便偏干，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)。治宜益胃養(yǎng)陰，方用養(yǎng)胃增液湯加減。專方專藥國內(nèi)治療本病有多種方法，其中以運脾復方內(nèi)服應用最多。如脾運失健證以燥濕、理氣、消食為主，藥用蒼術、佩蘭、陳皮、雞內(nèi)金、焦山楂等藥物，經(jīng)加工制成兒寶顆粒，每劑10g，3次/日，1個月為1個療程；對于脾氣虛弱證患兒，予以補運兼施法，藥用健脾益氣的黨參、茯苓，配以助運的陳皮、神曲等，加工制成健兒糖漿，每劑10ml，3次/日，1個月為1個療程。近20年的臨床研究表明，運脾法治療小兒厭食癥可明顯增進患兒食欲，促進攝食，并可促進

6、患兒對營養(yǎng)物質的吸收，增強免疫功能等作用。5外治療法●推拿捏脊療法：推拿是通過手法的刺激，促進脾胃、大小腸等臟腑的經(jīng)氣運行，達到疏通經(jīng)絡、調暢氣機，增加胃腸蠕動作用。其中捏脊手法從現(xiàn)代醫(yī)學觀點看，似能刺激脊神經(jīng)根，使交感和副交感神經(jīng)功能恢復協(xié)調，促進胃腸的血液、淋巴循環(huán)，改善消化系統(tǒng)功能，提高機體免疫功能作用。①補脾經(jīng)：操作者以左手握住患兒的手，同時用拇、示二指捏住小兒拇指，使之微屈，再用右手拇指在患兒拇指螺紋面處推100-300次。②揉足三里：操作者用拇指在足三里穴（位于膝蓋外側凹陷處直下三寸，三寸相當于小兒示、中、無名、小指并攏后量取的橫向尺度）處揉1-3分鐘

7、。③揉中脘：操作者用拇指在中脘穴（位于肚臍直上三寸）揉1～3分鐘。④推四橫紋：四橫紋，位于小兒示、中、無名、小指的中橫紋。操作者以左手將患兒的示、中、無名、小指并攏，右手中指指端緊貼于穴位，從示指橫紋處推向小指橫紋處，約100～300次。⑤捏脊療法：將患兒衣服解開，裸露背臀部，平正俯臥。操作者兩手半握拳，示指抵于背脊之上，以兩手拇指伸向示指前方，合力夾住皮膚提起，然后做示指向前、拇指向后的翻卷動作，兩手交替向前移動。自下而上，如此反復3-5遍，捏第3遍后，每捏2～3把，將皮膚提一下，捏完后以拇指按摩兩側腎俞穴數(shù)下。1次/日，連續(xù)5～7天為1個療程。5●耳穴貼壓療法

8、：耳穴貼壓